Précarité socio-économique et prise en charge des insuffisants rénaux chroniques non dialysés

Introduction Appartenir a un groupe socio-economique defavorise peut representer un facteur de risque de moins bonne prise en charge d’une pathologie chronique comme cela a ete montre pour le diabete. Cependant nous avions deja montre qu’en hemodialyse la precarite influait peu la prise en charge [1] . Nous avons voulu verifier si c’etait aussi le cas chez les insuffisants renaux non dialyses. Patients/materiels et methodes Nous avons utilise le score EPICES, compose de 11 questions permettant de definir un score de precarite dans la population generale. Les patients inclus etaient des insuffisants renaux suivis en consultation dans 5 centres de la meme region. Les variables relevees etaient les caracteristiques cliniques (âge, sexe, IMC, PA, tabagisme, comorbidites), biologiques (CKD, Hb, K, Ca, Ph, PTH, albumine, bicarbonatemie, natriurese, proteinurie), les traitements (EPO, antihypertenseurs, chelateurs du Ph, supplementation calcique, Vit. D) et l’inscription sur liste de greffe preemptive. En l’absence de definition du seuil de precarite chez les insuffisants renaux, les patients ont ete divises en 2 groupes suivant la mediane du score EPICES. Resultats Le questionnaire a ete rempli par 374 patients dont 67 % etaient des hommes, âges en moyenne de 72 ± 11 ans avec une insuffisance renale definie par un CKD moyen a 30,8 ± 13 mL/min/1,73 m 2 . Le score EPICES median etait de 29 et la moyenne a 30,1 ± 17,9. Les patients les plus precaires etaient plus âges (73,7 vs 70,1 ans), presentaient une insuffisance renale plus avancee (CKD 28,2 vs 33,3 mL/min/1,73 m 2 ) et avaient une Hb plus basse (12,7 vs 13,3 g/dL) alors que la proportion de patients traites par EPO ainsi que les doses n’etaient pas differentes. Aucun des autres parametres etudies ne presentait de difference significative. Discussion La precarite ne semble pas influencer de maniere importante la prise en charge des patients insuffisants renaux. La grande majorite des parametres etudies ne sont pas modifies par le statut socio-economique. Les differences observees sont peu nombreuses et de faible amplitude. En outre ces differences sont probablement liees entre elles, l’âge influencant la clairance et, donc, le degre d’anemie. Conclusion Le statut socio-economique des patients ne semble pas influencer la prise en charge des insuffisants renaux chroniques non dialyses.