Infection d’un anévrisme de l’aorte abdominale à Coxiella Burnetii: à propos d’un cas

Un homme de 71 ans, aux antécédents de rétrécissement aortique lâche et de cardiopathie ischémique, ancien éleveur bovin, consulte pour altération de l’état général et douleurs abdominales péri-ombilicales. La palpation d’une masse abdominale battante et expansive conduit à la réalisation d’une échographie qui confirme la présence d’un anévrisme de l’aorte abdominale (AAA) mesurant 43mm de diamètre maximal. L’échographie de contrôle à 6 mois montre une évolution rapide avec un diamètre maximal de 50mm. Un scanner abdominal réalisé à visée pré-thérapeutique confirme le diamètre maximal mesuré à l’échographie et révèle une importante infiltration de la graisse rétropéritonéale péri-aortique, présentant un rehaussement après injection de produit de contraste. Un TEP-scanner complémentaire montre un hypermétabolisme intense de la paroi anévrismale et de la graisse rétropéritonéale adjacente. Le bilan sérologique est en faveur d’une fièvre Q chronique, confirmée par PCR sur prélèvement aortique après traitement chirurgical de l’anévrisme. Nous présentons les caractéristiques d’imagerie qui orientent vers un anévrisme infectieux.