Optimisation des doses d’iode 131 dans le traitement des hyperthyroïdies secondaires à la maladie de Basedow

Introduction L’iratherapie ( 131 I) est un traitement de reference dans la maladie de Basedow (MB) mais ses modalites restent debattues. Nous avons compare 2 protocoles d’activites fixes avec pour objectif de diminuer l’activite administree sans perdre en efficacite. Patients et methodes Une etude retrospective a inclus les patients adresses pour une MB ayant recu une iratherapie entre 2010 et 2016 (groupe 1). Apres evaluation echographique (masse thyroidienne : MT) et scintigraphique (fixation de 123 I a 2 h : F2 h) de leur thyroide, les doses prescrites etaient 370, 555 ou 740MBq. Puis prospectivement, pendant 1 an, 555MBq etaient prescrits si MT u003e 20 g et F2h  Le succes correspond a la guerison de l’hyperthyroidie dans les 6 mois post-traitement. Resultats Dans le groupe 1, 121 patients ont ete inclus : 48 % ont recu 370MBq, 34 % 555MBq et 18 % 740MBq. Dans le groupe 2, l’activite moyenne a diminue de 93MBq (522MBq vs 429MBq, p Dans les 2 groupes qui etaient globalement comparables, il y a eu 83 % de succes ( p  = 1, Chi 2 ). Les echecs du groupe 1 concernent 24 % des patients traites par 370MBq, 12 % par 555MBq et 9 % par 740MBq. Dans le groupe 2, les 17 % de patients en echec ont recu 370MBq. Une analyse multivariee a identifie la MT comme seul facteur independant pronostique de reussite. Discussion Malgre une diminution des activites, les resultats sont identiques dans les 2 etudes. Pour optimiser le nombre de succes, la MT est un facteur important a retenir.