Insuffisance surrénalienne dans un service de médecine interne : à propos de 17 cas

Objectif Determiner les caracteristiques cliniques et biologiques et le profil etiologique de l’insuffisance surrenalienne (IS). Patients et methodes Etude retrospective colligeant 17 patients suivis pour IS dans un service de medecine interne sur une periode de 7 ans entre 2010 et 2017. Resultats Il s’agit de 7 hommes et 10 femmes d’âge moyen a 36,3 ans (13–70 ans). Les signes cliniques etaient une hypotension arterielle dans 6 cas, des douleurs abdominales dans 3 cas, des vomissements dans 2 cas et une alteration de l’etat general dans un cas. A la biologie, une hypoglycemie, une hyponatremie associee a une hyperkaliemie et une insuffisance renale aigue etaient trouvees respectivement dans 3 cas, 2 cas et 1 cas. L’IS etait d’origine centrale chez 7 patients et en rapport avec une maladie d’Addison chez les autres. Les etiologies de l’IS centrale etaient dominees par l’arret de corticotherapie prolongee a forte dose dans 5 cas. Un syndrome de Sheehan et une origine infectieuse etaient trouvee dans 1 cas chacun. La maladie d’Addison etait d’origine auto-immune dans 8 cas, tuberculeuse dans 1 cas et post-surrenalectomie dans 1 cas. Un syndrome de Schmidt etait retenu dans 7 cas (hypothyroidie auto-immune chez 6 patients et un diabete type 1 chez un patient). Discussion L’IS est une pathologie rare, probablement sous diagnostiquee etant le manque de specificite du tableau clinique surtout dans les formes chroniques. La decompensation aigue est letale en l’absence de traitement precoce et adapte.