Les infections urinaires à germes sécréteurs de carbapénèmases chez le diabétique

Introduction L’augmentation de l’incidence des infections urinaires a germes secreteurs de carbapenemases constitue un probleme de sante publique. Le but de notre travail est de decrire les caracteristiques epidemiologiques, microbiologiques et therapeutiques des infections urinaires a germes secreteurs de carbapenemases chez le diabetique. Materiels et methodes Etude descriptive retrospective portant sur 13 patients diabetiques, hospitalises dans un service d’endocrinologie (CHU Mahdia, Tunisie), pour infection urinaire a bacteries secretrices de carbapenemases. Resultats Il s’agissait de 13 patients diabetiques âges en moyenne de 63 ans. Une antibiotherapie prealable et une hospitalisation anterieure etaient retrouvees dans 10 et 11 cas respectivement. L’association d’une fievre, de douleurs lombaires et de signes urinaires n’etaient notes que dans 38,46 % des cas. Un tiers des patients avaient une hyperglycemie avec une glycemie moyenne de 3,37 g/L. Le germe le plus isole etait Klebsiella pneumoniae (69,23 %). Les souches isolees etaient sensibles a l’amikacine, la colimycine et la fosfomycine dans tous les cas. La sensibilite a la tigecycline et au sulfametaxazole-trimethoprime etait de 69,2 % et 15,3 % respectivement. Une association d’antibiotique etait indiquee dans 84,6 % des cas. La colimycine n’etait prescrite que dans 3 cas. L’evolution etait favorable dans 10 cas et marquee par la survenue d’un etat de choc septique dans trois cas. Discussion La lutte contre la dissemination des souches secretrices de carbapenemases chez le diabetique repose sur l’usage rationnel des antibiotiques et le respect des regles d’hygiene.