Un kyste de la post-hypophyse révélé par une insuffisance antéhyphysaire

Introduction Les tumeurs hypophysaires sont le plus souvent de localisation antehypophysaire, l’atteinte de la post-hypophyse etant plus rarement observee. Les tumeurs atteignant la post-hypophyse les plus frequemment rapportees sont a type de craniopharyngiomes ou de tumeurs gliales. Nous rapportons le cas d’une patiente ayant une insuffisance antehypophysaire secondaire a un kyste de la post-hypophyse. Observation Femme, âgee de 27 ans, sans antecedents pathologiques notables, qui a consulte pour une fievre et une asthenie evoluant depuis 2 mois. Elle a rapporte une spaniomenorrhee depuis 5 mois. L’exploration hormonale montrait un taux bas abaisse des hormones suivantes : cortisolemie a 40 nmol/L, ACTH a 7 pg/mL, LH a 1,96 Mu/mL, FSH a 3 mU/mL, TSH a 0,2 micro UI/mL. L’IRM hypophysaire montrait la presence d’un kyste siegeant au niveau de la post-hypophyse exercant une compression sur l’antehypophyse qui est de morphologie et de signal normaux, la tige pituitaire etait mediane et se rehausse normalement et il n’existait pas d’anomalies hypothalamique. Ainsi, il s’agissait d’une insuffisance antehypophysaire secondaire a la compression par un kyste de la post-hypophyse. L’evolution, sous traitement hormonal substitutif, etait marquee initialement par la diminution de la frequence des acces febriles, puis une disparition complete de la fievre au bout de deux mois du traitement. Discussion Nous relevons deux particularites dans cette observation. La premiere est la localisation atypique de la lesion kystique au niveau de la post-hypophyse et la deuxieme est la revelation de cette derniere par une insuffisance antehypophysaire.