Intrusão severa de incisivos permanentes com correção por meio de tratamento cirúrgico e ortodôntico: relato de caso

As injurias traumaticas dentarias geralmente sao decorrentes de quedas, brigas, acidentes esportivos ou automobilisticos e de maus tratos. Os dentes mais acometidos sao os incisivos centrais e laterais, isso em ambas as denticoes. Alguns fatores podem aumentar a predisposicao dos individuos a essas injurias, como oclusao do tipo classe II de Angle, overjet maior que 4 mm, mordida aberta anterior, labio superior curto ou hipotonico e respiracao bucal. Somam-se ainda fatores de enfraquecimento das estruturas dentarias, como amplas restauracoes, lesoes de carie e dentes tratados endodonticamente A intrusao dentaria e pouco frequente na denticao e ela ocorre por um impacto axial que leva ao deslocamento do dente para o interior do osso alveolar deixando-o imovel, o que pode ocasionar reabsorcao radicular inflamatoria, anquilose, necrose pulpar e perda do suporte osseo marginal. O diagnostico e baseado na idade e saude do paciente, no estagio de desenvolvimento da raiz, no tempo decorrido para busca de atendimento e na severidade da intrusao, direcionam o plano de tratamento. Este relato de caso retrata uma intrusao severa de dois incisivos centrais superiores permanentes, de um paciente que procurou a Faculdade de Odontologia de Aracatuba-UNESP apos sofrer queda da propria altura, no qual seu tratamento consistiu de uma associacao de tecnica cirurgica e ortodontica. A falta de acesso as coroas desses dentes levou a necessidade de levantamento de retalho total para acesso as coroas do 11 e 21. Apos o rebatimento do retalho, constatou-se a existencia de fratura de esmalte e dentina no bordo incisal de ambos os dentes. Como se encontravam imobilizados no interior da loja ossea, realizou-se uma cuidadosa luxacao das coroas com o auxilio de um instrumento de Hollemback, para permitir o seu destrava mento, sem grande deslocamento das raizes e, apos a sutura do retalho, um aparelho ortodontico removivel foi instalado para aplicacao de uma forca extrusiva. Apos 14 semanas, o tratamento endodontico foi realizado e as coroas restauradas. O controle clinico de 10 anos demonstrou, clinicamente, mobilidade normal e radiograficamente, pequena perda da cortical ossea alveolar cervical e integridade do ligamento periodontal.