Resultados de la modificación de un protocolo de manejo para la pancreatitis aguda en Medicina Intensiva

Resumen Objetivo Conocer si la implantacion de un protocolo para el manejo de la pancreatitis aguda (PA) en Medicina Intensiva (MI) redundo en la mejora de los resultados clinicos. Diseno Serie de casos, observacional, retrospectivo, con un diseno antes-despues. Periodo de estudio: 1/01/2001-31/12/2016, dividido en 2 periodos (preprotocolo 2001-2007; posprotocolo 2008-2016). Ambito Un servicio de MI con 48 camas y poblacion de 700.000 habitantes. Participantes Pacientes ingresados en MI con PA. No hubo criterios de exclusion. Intervenciones Se aplicaron las recomendaciones propuestas en la 7. a Conferencia de Consenso (2007) de la SEMICYUC sobre la PA en el segundo periodo. Variables de interes principales Edad, sexo, APACHE II, SOFA, periodo a estudio, dias previos al ingreso en MI, tipo de nutricion, cirugia, profilaxis antibiotica, mortalidad hospitalaria, estancia en MI, estancia hospitalaria, clasificacion basada en determinantes. Resultados Doscientos ochenta y seis pacientes (94 preprotocolo, 192 posprotocolo), mortalidad hospitalaria de 66 casos (23,1%). La aplicacion del protocolo supuso una disminucion de la estancia hospitalaria previa al ingreso en MI, y de la profilaxis antibiotica, con un aumento del uso de nutricion enteral. Se evidencio un descenso de la mortalidad hospitalaria en el segundo periodo (35,1 vs. 17,18%, p = 0,001), sin cambios significativos en la estancia en MI ni en la hospitalaria. En el analisis multivariante, la variable «periodo de tratamiento» mantuvo significacion estadistica respecto a la mortalidad hospitalaria (OR 0,34 en 2008-2016, IC 95% 0,15-0,74). Conclusiones El establecimiento de un protocolo podria estar relacionado con un descenso de la mortalidad de los pacientes ingresados en MI por PA.