Modelo de riesgo a 30 días en los pacientes ancianos con infección y síndrome de respuesta inflamatoria sistémica atendidos en los servicios de urgencias

RESUMEN Objetivo: disenar un modelo de riesgo para predecir la mortalidad a los 30 dias, y compararlo con la escala MEDS, en pacientes ≥ 75 anos atendidos por infeccion con sindrome de respuesta inflamatoria sistemica (SIRS) en los servicios de urgencias (SU). Material y metodo: Estudio analitico de cohortes prospectivo que incluyo por oportunidad a pacientes ≥ 75 anos atendidos por infeccion con SIRS en  13 SU espanoles durante el ano 2013. Se recogieron variables demograficas, comorbilidad, factores de riesgo de mala evolucion, situacion funcional basal, modelo de infeccion, parametros hemodinamicos, clinicos y analiticos en el momento de la primera atencion. La variable de resultado principal fue mortalidad por cualquier causa a los 30 dias. Resultados: Se incluyeron 379 pacientes con edad media de 84 (DE 5,8) anos, 186 (49,1%) fueron mujeres, 150 (39,6%) tenian alto grado de comorbilidad y  113 (34,2%) dependencia funcional grave. Setenta y nueve (20,8%) pacientes fallecieron a los 30 dias. El modelo INFURG-OLDER incluyo la presencia de tumor solido con metastasis (OR=5,4;IC95% 1,6-18,2;p=0,006), la insuficiencia respiratoria (OR=3,02;IC95% 1,5-6,0;p=0,002), la insuficiencia renal (OR=2,4; IC95% 1,0-5,5;p=0,045), la hipotension arterial (OR= 2,4;IC95% 1,2-5,0;p=0,015) y la disminucion del nivel de consciencia (OR=2,9;IC95% 1,4-5,8;p=0,003). El area bajo la curva (ABC) del modelo INFURG-OLDER fue de 0,78 (IC95% 0,72-0,84;pu003c0,001) y el ABC de la escala MEDS fue de 0,72 (IC95% 0,64-0,80;pu003c0,001) Conclusiones: El modelo INFURG-OLDER tiene buena capacidad para predecir la mortalidad a los 30 dias en los pacientes ≥ 75 anos atendidos por infeccion con SIRS en los SU.