Les tumeurs gliales de haut grade chez l’enfant : à propos de six cas

Introduction Les tumeurs gliales de haut grade chez l’enfant sont des tumeurs rares avec un pronostic uniformement pejoratif et des directives de prise ne charge non encore codifiees. Nous en avons entrepris une etude retrospective au sein de notre institution afin d’en rechercher les particularites cliniques et pathologiques ainsi que les eventuels facteurs pronostiques. Materiels et methodes Six patients traites au service de chirurgie neurologique de l’EPS Fattouma-Bourguiba de Monastir au cours des dix dernieres annees ont ete inclus dans l’etude. Les sous-groupes histologiques ont ete compares. Resultats La population d’etude se compose de six sujets : trois de sexe masculin et trois de sexe feminin, âges de 5 a 17 ans avec une moyenne de 11 ans. Le motif de consultation etait un syndrome d’hypertension intracrânienne dans 50 % des cas, plus rarement un deficit moteur (33,33 % des cas) ou une baisse de l’acuite visuelle (20 % des cas). La tumeur siegeait au niveau du troisieme ventricule et au niveau du tronc cerebral dans un seul cas respectivement. Par ailleurs, le lobe parietal etait le site le plus frequemment touche. La chirurgie d’exerese a permis une resection macroscopiquement complete dans la moitie des cas. L’etude histologique a reconnu cinq cas de glioblastome et un seul cas d’astrocytome anaplasique. Tous les patients ont beneficie d’une radio- chimiotherapie adjuvante. La survie totale allait de 8 a 17 mois pour les glioblastomes (moyenne de 11 mois) alors qu’elle etait de trois ans pour l’astrocytome anaplasique. Conclusion Les tumeurs gliales de haut grade chez l’enfant sont rares. Le traitement multimodal associant chirurgie d’exerese, chimio- et radiotherapie reste le meilleur garant du meilleur pronostic. L’astrocytome anaplasique est associe a une survie nettement superieure par rapport a celle du glioblastome.