Étude du déséquilibre postural frontal dans la scoliose idiopathique : l’étude barycentremétrique confirme-t-elle les données de l’examen clinique ?

Resume Introduction La prise en charge de la scoliose idiopathique de l’adolescent (SIA) peut necessiter des traitements chirurgicaux aux consequences lourdes. L’existence d’un desequilibre frontal, authentifie par l’examen clinique a l’aide d’un fil a plomb (DFFP) est un element important qui pousse a un traitement chirurgical. La technique de reference pour l’appreciation de l’equilibre postural du tronc reste neanmoins la materialisation de la ligne de gravite (LG) et sa projection dans un referentiel determine et connu. De recentes etudes ont montre la possibilite de materialiser la LG d’un patient a partir de stereoradiographies apres reconstruction de l’enveloppe corporelle (technique de barycentremetrie). L’hypothese que nous nous proposons de verifier est qu’il existe une concordance entre le DFFP et la LG. Materiels et methodes Dans un premier temps la determination de la LG par la methode de barycentremetrie a ete validee chez 14 SIA en la comparant aux donnees recueillies sur une plate-forme de force. Les valeurs normales de DFFP et LG ont ensuite ete determinees chez 27 adolescents asymptomatiques au moyen d’une technique stereoradiographique. Une comparaison de ces memes valeurs a ete ensuite realisee sur une population de 53 patients porteurs d’une SIA. Resultats La fiabilite des mesures de la LG dans le plan frontal avec la technique de barycentremetrie etait de 2,4 mm (intervalle de confiance a 95 %). Il existait une concordance statistiquement forte entre la distance de la LG par rapport au milieu de la ligne joignant les centres des 2 tetes femorales (LG/HA) et le DFFP calcule comme la distance entre la verticale au milieu de T1 et le centre du plateau sacre (T1 V/S) : r  = 0,71  p Conclusion Cette etude valide la determination de la LG a partir de stereoradiographies dans une population de SIA. Le DFFP etait statistiquement correle a la LG, mais moins precis pour decider d’une indication chirurgicale. Niveau de preuve IV, Etude retrospective.