Cancers classant sida et infection par le VIH : expérience tunisienne

Introduction Les personnes infectees par le VIH (PVVIH) ont un risque eleve de developper des cancers classant sida : le sarcome de Kaposi (SK), le lymphome non Hodgkinien (LNH) et cancer du col uterin (CCU). L’objectif de cette etude est d’etudier les principales caracteristiques epidemiologiques des cancers classant sida chez cette population. Materiels et methodes Nous avons mene une etude retrospective sur une periode de 31 annees (1986–2016) incluant tous les PVVIH suivis au service des maladies infectieuses de l’hopital La Rabta a Tunis, et chez qui un cancer classant sida avait ete diagnostique. Resultats Nous avons collige 53 cas de cancer repartis en 36 hommes et 16 femmes (sex-ratio : 2,25). La moyenne d’âge etait de 40,50 ans (23–69 ans). La majorite des patients (56 %) avaient une transmission heterosexuelle du VIH, 27 % etaient des usagers de drogues par injection, et 17 % etaient des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes. Le diagnostic de cancer etait inaugural a l’infection par le VIH chez 46 % des patients. Trente-six cancers (69 %) etaient diagnostiques a l’ere des therapies antiretrovirales combinees (2000–2016). Dans notre serie, le SK etait diagnostique chez 30 patients (58 %), le LNH chez 17 patients (33 %) et le CCU chez 5 patientes (9 %). L’examen histologique a permis de confirmer le diagnostic de cancer chez la totalite des patients (100 %). Pour le SK, la localisation etait cutaneomuqueuse chez 22 patients (73 %) et viscerale chez 8 patients (27 %). Au diagnostic de SK, l’infection par le VIH evoluait depuis une duree moyenne de 23,52 mois, et le compte moyen de LT CD4 etait de 130,8 C/μL. Pour le LNH, le lymphome diffus a grandes cellules B etait le plus frequent ( n  = 10, 59 %). Au diagnostic de LNH, l’infection par le VIH evoluait depuis une duree moyenne de 20 mois, et le compte moyen de LT CD4 etait de 148,27 C/μL. Le CCU a ete diagnostique chez 5 patientes. Au diagnostic de CCU, l’infection par le VIH evoluait depuis une duree moyenne de 82,6 mois, et le compte moyen de LT CD4 etait de 437,6 C/μL. La survie globale a 2 ans etait egale a 37 % pour le SK, 18 % pour le LNH et 40 % pour le CICU. Conclusion En Tunisie, les cancers classant sida representent un motif frequent de decouverte de l’infection par le VIH justifiant la necessite d’ameliorer le depistage du VIH. Il semble raisonnable de renforcer le depistage des cancers classant sida et l’acces aux therapies antiretrovirales combinees chez les PVVIH suivis, notamment en cas de compte de LT CD4 inferieur a 500 C/μL, afin de reduire la morbi-mortalite.