Le chikungunya, un facteur de risque de syndrome de Guillain-Barré

Introduction Le syndrome de Guillain Barre (SGB) est une polyradiculonevrite inflammatoire de mecanisme auto-immun, post-infectieuse dans deux-tiers des cas. Plusieurs cas de SGB ont ete rapportes apres une infection a virus chikungunya (CHIKV). L’objectif de ce travail etait d’evaluer le lien entre CHIK et SGB. Materiels et methodes Une etude cas-temoins a ete menee. Les cas etaient les SGB hospitalises pendant l’annee 2014. Les temoins etaient des donneurs de sang apparies sur le lieu de residence, la date d’hospitalisation pour les cas et la date du don pour les temoins, l’âge et le sexe (ratio d’appariement 1/3). Les donnees concernant l’existence d’un episode infectieux prealable, la survenue d’un sejour en reanimation et/ou d’un deces ont ete relevees chez les cas. L’exposition (infection a CHIKV) a ete determinee a partir des resultats de PCR, d’IgM et d’IgG specifiques (infection si PCR ou serologie [IgM ou IgG]) positive ; infection recente si PCR ou IgM positives, absence d’infection si PCR et serologies negatives). Lorsque les donnees d’exposition etaient indisponibles, l’hypothese du biais maximum a ete appliquee (cas classes en non exposes et temoins en exposes). L’estimation de l’odds ratio (OR) brut a ete realisee par regression logistique conditionnelle univariee. Resultats Au total 96 sujets ont ete inclus (24 cas et 72 temoins). L’âge median des cas etait de 61 ans (EI : 51–67), le sex ratio de 1,7. Huit d’entre eux (25 %) ont ete ventiles et 1 (4 %) est decede. Treize cas (54,2 %) avaient presente un tableau clinique evocateur de CHIK. Le delai median entre le debut des symptomes et ceux du SGB etait de 8 jours (EI : 4–18) et les extremes allaient de 1 a 22 jours. Quinze cas (62,5 %) avaient presente une infection a CHIKV, recente pour tous. Un cas (4,1 %) n’avait pas presente d’infection et les 8 autres (33,3 %) avaient une infection a CHIKV indeterminee. L’exposition a pu etre etablie pour tous les temoins. Seize (22,2 %) avaient eu une infection, dont 13 (18,1 %) recente. Une association significative a ete trouvee entre infection a CHIKV et SGB (OR brut = 23, IC 95 % [3,0 ; 184,1], p  = 0,003). Lorsque l’hypothese du biais maximum a ete appliquee l’OR etait de 8,3 (2,3 ; 29,7), p  = 0,001. Conclusion L’infection a CHIKV est un facteur de risque de SGB et notre etude est la premiere a mettre en evidence cette association statistiquement significative.