Brucellose, un retour sur scène en 2017 en Tunisie

Introduction La brucellose est une anthropozoonose qui pose encore un probleme de sante publique en Tunisie ou elle demeure endemique. Malgre les efforts consentis pour limiter la transmission de cette maladie, une recrudescence a ete observee au cours des dernieres annees temoignant d’un relâchement dans les moyens de controle de la chaine de transmission. L’objectif de notre travail etait de decrire les particularites de la brucellose dans un service de medecine interne du grand Tunis durant l’annee 2017. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective colligeant les patients chez qui le diagnostic de brucellose a ete confirme dans un service de medecine interne durant l’annee 2017. Resultats Il s’agit de 5 hommes et 2 femmes (soit un sex-ratio H/F de 2,5), dont l’âge moyen etait de 37 ± 16,9 ans. Trois patients ont rapporte la notion de consommation de produits laitiers non pasteurises a l’interrogatoire. Une brucellose aigue etait retenue chez 5 patients alors qu’elle etait focalisee chez 2 autres patients. Quatre patients ont necessite une hospitalisation. Le motif d’admission le plus frequent etait la fievre prolongee ( n  = 3) et une impotence des membres inferieurs dans 1 cas. Parmi les signes de l’examen physique la fievre etait presente dans 5 cas, les manifestations osteoarticulaires etaient retrouvees dans 2 cas et la splenomegalie dans 2 autres cas. Trois des patients avaient une cytolyse a la biologie. Dans deux cas les hemocultures etaient positives a brucella. La serologie Rose Bengale etait positive chez 4 patients. La serologie Wright etait positive chez trois des patients. La TDM etait pratiquee chez 4 patients a la recherche de localisations de la brucellose, elle etait normale dans 2 cas et montrait une spondylodiscite dans 1 cas et une splenomegalie dans 1 cas. L’IRM realisee chez 3 patients a objective un aspect normal dans 1 cas, une spondylodiscite dans 1 cas et une sacro-ileite dans 1 cas. Les patients de notre serie etaient traites par une association de la doxycycline et la rifampicine avec une duree variable selon la forme. L’evolution etait favorable dans 4 cas, un patient a garde une serologie positive et deux autres patients etaient perdus de vue. Conclusion La presentation clinique de la brucellose est variable et parfois atypique, ce qui incite a la rechercher de facon active en cas de fievre inexpliquee isolee ou de manifestations articulaires. Le diagnostic precoce et le traitement adapte permet d’eviter l’evolution vers les complications graves.