Variation de l’homocystéinémie au cours des thromboses veineuses : a propos de 1045 cas de thrombose

Introduction L’hyperhomocysteinemie (HHC) est actuellement incriminee comme facteur de risque independant dans la survenue des maladies thromboemboliques veineuses. Elle est egalement consideree comme un marqueur de carence en folates et en vitamine B12. Le traitement par supplementation vitaminique permettrait de corriger le taux de l’homocysteine et d’agir par consequent sur ce facteur de risque. L’objectif de notre travail est de determiner la prevalence de l’HHC chez des patients ayant presente un ou plusieurs episodes thromboliques ainsi que les caracteristiques epidemiologiques, cliniques et therapeutiques de ces patients. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective incluant tous les dossiers de patients hospitalises pour thrombose veineuse confirmee par une imagerie entre 2000 et 2017. Resultats Il s’agit d’une etude retrospective incluant tous les dossiers de patients hospitalises pour thrombose veineuse confirmee par une imagerie entre 2000 et 2017. Nous avons inclus 1045 patients. Parmi ces patients 122 avaient une HHC (11,7 %). Il s’agissait de 72 hommes (59 %) et 50 femmes (41 %). L’âge moyen de ces patients etait de 56,3 ans (extremes allant de 17 a 94). Le taux moyen de l’homocysteine etait de 36,32 (avec des extremes allant de 16 a 181). Le delai diagnostique des thromboses veineuses etait de 1,31 mois (avec des extremes allant de 0 a 72 mois). La thrombose veineuse etait revelatrice chez 103 malades (84,4 %). Neuf patients (7,4 %) avaient un ou plusieurs facteurs thrombotiques concomitants. Une localisation insolite a ete observee chez 7 (5,7 %) malades. On avait note une recidive chez 17 malades (13,9 %). Le nombre moyen de recidives etait de 1,17 (avec des extremes allant de 0 a 2 episodes). Soixante-deux patients (50,8 %) avaient une homosysteinemie entre 20 et 40 μmol/L. La duree moyenne du traitement anticoagulant chez ces patients etait de 30,76 mois (avec des extremes allant de 1 a 610 mois). Conclusion On devrait rechercher autant que possible les facteurs de risque devant tout episode thromboembolique et ceci devant le caractere multifactoriel de cette pathologie. Le dosage d’homocysteine devrait faire partie du bilan systematique devant une thrombose veineuse.