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Annonce d’une maladie grave et interprétariat professionnel : la gestion des émotions

M. Rondeau-Lutz, M. Baldeyrou, L. Saban, H. Kup,V. Wolff, K. Pinis,J.C. Weber

La Revue de Médecine Interne(2018)

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Abstract
Introduction Dans le cadre d’un projet d’une association promouvant des interpretes professionnels (IP), 3 groupes interdisciplinaires (professionnels de sante [PS], interpretes) ont echange sur la cooperation interprofessionnelle au cours de l’annonce de mauvaises nouvelles. Patients et methodes La modalite etait le focus group. Pour chaque groupe, 2 reunions ont rassemble 28 IP et 13 PS (9 medecins, 5 sages-femmes, 1 infirmiere, 3 psychologues et 3 cadres). Les groupes ont concerne un service de medecine interne, un service d’oncohematologie, un service de gynecologie obstetrique et un service de reanimation neonatale. Les IP etaient les employes d’une association qui met des interpretes formes a disposition d’un hopital universitaire. Les participants ont partage leurs attentes et contraintes reciproques. Les resultats ont ete extraits par thematique. L’une d’entre elles porte sur les aspects emotionnels dans l’annonce d’une maladie grave. Nous avons analyse dans les comptes-rendus des focus groups, tout ce qui concernait ce theme. Resultats L’IP medical et social est un metier emergent en France, encadre par les principes deontologiques suivants : fidelite de la traduction, secret professionnel, impartialite et respect de l’autonomie des deux parties. Par son domaine, d’exercice, la sante et le social, l’interprete est souvent soumis a des situations fortes en emotions pour l’ensemble des interlocuteurs de la consultation. Pour les IP, la consultation est souvent une surprise et demande de ce fait un exercice d’adaptation. L’IP n’a pas la possibilite de se preparer psychologiquement a une annonce car, en amont, il n’est pas informe de l’objet de la consultation : il la decouvre en meme temps qu’il doit interpreter, et cet effet de surprise charge emotionnellement complique la traduction. L’annonce sortant de la bouche de l’IP dans leur langue fait que les patients peuvent en imputer la responsabilite a l’IP (c’est toutefois ce qu’en disent les IP). Les choses se compliquent encore lorsqu’il y a plusieurs membres de la famille qui assistent a l’entretien : la gestion des prises de parole, des emotions, des regards de chacun peut compliquer la tâche de l’IP. Les IP expliquent ce qui est mis en place au sein de l’association pour les aider a gerer leurs emotions et proposent aux PS de les aider a anticiper ces situations, par exemple en menageant un temps d’explication avant la consultation. Les emotions des patients et leurs mecanismes de defense devant l’annonce (deni, incomprehension, sideration…) suscitent le questionnement des interpretes quant a la qualite de leur traduction, alors que les PS leur expliquent qu’il s’agit de reactions habituelles. Les IP realisent aussi que les PS ont des emotions et difficultes face a ces situations : ces derniers aimeraient avoir des groupes d’analyse des pratiques, voire tous simplement avoir une formation specifique a l’annonce d’un diagnostic grave. Un medecin qui maitrise bien ses emotions aide l’interprete a maitriser les siennes. Lors de la traduction au patient, les PS ne savent pas toujours ou en est le discours pour interpreter ses reactions. Les PS sont en difficulte apres l’annonce quand les patients ont des reactions fortes (pleurs, colere, sideration) et qu’il n’est plus possible de communiquer avec eux apres le depart de l’IP. Conclusion L’annonce d’un diagnostic grave est une epreuve pour les patients, les medecins, mais aussi pour les interpretes. Les emotions qui s’y attachent ajoutent encore a la complexite de l’acte de traduction (comprendre, memoriser, transcrire dans une autre langue). Des amenagements simples comme un temps d’echange en amont de l’annonce entre IP et PS peuvent ameliorer la qualite de la prise en charge du patient et le vecu professionnel de chacun.
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grave,dune,gestion
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