Profil étiologique et épidémiologique de l’ulcère de jambe chez le jeune tunisien

Introduction L’ulcere de jambe (UJ) est une perte de substance cutanee chronique sans tendance spontanee a la cicatrisation. Le but de notre travail est de determiner le profil epidemiologique et etiologique de cette affection chez le jeune tunisien. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective menee au service sur une periode de 7 ans (2009–2015), colligeant tous les patients ayant presente un UJ debutant avant l’âge de 40 ans, survenant en dehors d’un contexte chirurgical. Resultats Durant la periode d’etude, 53 patients ont ete colliges representant 22 % de l’ensemble des UJ diagnostiquees au service. L’âge moyen du debut etait de 31,7 ans (extremes : 12–40 ans). Une preponderance masculine etait retrouvee avec un sexe ratio H/F = 2,31. La notion du tabagisme a ete retrouvee chez 70 % des hommes et 10 % des femmes. Une insuffisance veineuse etait l’etiologie preponderante touchant 31 patients (58,5 %) parmi lesquels nous avons trouve 19 hommes. Une atteinte du reseau veineux profond secondaire a une thrombophlebite etait observee dans 7 cas, liee a une maladie de Behcet (2 cas), a un lupus erythemateux systemique (1 cas), a un deficit en proteine C (1 cas), et a une thrombophilie familiale (1 cas). Une insuffisance arterielle etait retrouvee chez 3 patients (5,6 %). Les autres etiologies etaient post-traumatique (4 patients, 7,5 %), et hematologique (8 cas, 15 %). Il s’agissait d’une drepanocytose (4 cas), d’une thalassemie (3 cas) et d’un purpura thrombopenique idiopathique (1 cas). Aucune etiologie n’est retrouvee dans 9 cas (16,9 %). Une contention elastique etait prescrite chez tous les malades ayant une insuffisance veineuse. Une cicatrisation complete a ete obtenue dans 20 cas au bout d’une duree moyenne de 8 mois. Une recidive a ete notee chez 16 patients au bout d’une duree moyenne de 15 mois. Discussion Nos resultats confirment la frequence de l’UJ chez le jeune tunisien de sexe masculin. L’insuffisance veineuse etait de loin la cause la plus frequente. L’orthostatisme professionnel constitue un facteur aggravant. La predominance masculine pourrait etre expliquee par des facteurs genetiques ou environnementaux qui pouvaient avoir un effet protecteur pour les femmes et inducteur pour les hommes. Les causes hematologiques sont relativement frequentes et sont liees a la frequence des mariages consanguins notamment au sud tunisien. Un bilan hematologique comportant une electrophorese de l’hemoglobine est recommande chez tous les jeunes maghrebins porteurs d’UJ. Conclusion Notre serie confirme la frequence des UJ chez l’homme jeune tunisien. La frequence des etiologies hematologiques sont liees a une forte endogamie et justifient un bilan systematique.