Comparaison des méthodes semi-quantitatives et quantitatives pour l’évaluation de la maladie de Takayasu en TEP FDG

Introduction La maladie de Takayasu (MT) est une maladie vasculaire rare, qui affecte l’aorte et ses principales branches de division. Le choix de la methode d’interpretation en TEP FDG pour le diagnostic et le suivi sous traitement des patients atteints de la MT reste controverse. Le TBR, rapport entre le SUVmax de la paroi vasculaire hypermetabolique et le SUVmoyen de la radioactivite circulante (mesuree dans l’oreillette droite), a demontre une tres bonne reproductibilite pour la quantification de la fixation de FDG dans les plaques d’atherosclerose. L’objectif de l’etude etait de comparer, chez les memes patients, les performances diagnostiques de detection d’une MT active, en appliquant differentes methodes d’analyse du signal vasculaire en TEP FDG. Materiels et methodes Soixante-deux TEP FDG ont ete acquises chez 15 patients suivis pour une MT et analysees retrospectivement. La fixation des parois vasculaires a d’abord ete evaluee par analyse semi-quantitative, en comparant l’intensite de l’hypermetabolisme au bruit de fond hepatique ; puis, par analyse quantitative, en calculant le SUVmax et le TBRmax de la lesion la plus hypermetabolique, la moyenne des TBR des lesions actives (MDS TBR) et la moyenne des TBR mesures au niveau de l’aorte et des carotides (global TBR). Le gold standard etait l’activite clinique evaluee selon les criteres NIH (National Institute of Health) par un medecin interniste en aveugle des resultats de la TEP. Resultats En analyse semi-quantitative, la meilleure performance diagnostique pour la detection d’une MT active etait obtenue quand la TEP FDG presentait au moins une lesion vasculaire active. La specificite etait elevee (98 %) mais avec une sensibilite faible (62 %) quand l’intensite de cette lesion etait strictement superieure au foie (AUC = 0,80), alors que la sensibilite etait elevee (92 %) mais avec une faible specificite (64 %) quand l’intensite etait ? au foie (AUC = 0,78). En analyse quantitative, les meilleures performances diagnostiques etaient obtenues avec le SUVmax (AUC = 0,84) et le TBRmax (AUC = 0,84), comparativement au MDS TBR (AUC = 0,70) et global TBR (AUC = 0,51). Conclusion Les meilleures performances diagnostiques, pour la detection de l’activite de la MT en TEP FDG, etaient obtenues par l’analyse de l’intensite de la lesion la plus hypermetabolique comparativement a l’analyse de l’extension du metabolisme aux niveaux des parois vasculaires, aussi bien en analyse semi-quantitative que quantitative.