Un nouveau protocole d’acquisition TEP/TDM statique et dynamique simultanée

Introduction L’information sur la cinetique de fixation du 18FDG est peu exploitee en pratique si ce n’est par l’approche « Dual Time Point Imaging » (DTPI : 2 acquisitions TEP a 60 et 175 ± 15 min apres injection). Nous proposons une nouvelle methode permettant d’acceder a une information dynamique ne necessitant qu’une seule acquisition (« Whole Body Dynamic », WBD) de duree equivalente a celle d’un TEP corps entier statique classique (Whole Body Static [WBS]). Les objectifs de cette etude sont (1) de verifier que la nouvelle methode WBD donne une qualite d’image statique equivalente a celle du WBS et (2) de determiner si l’information dynamique de la methode WBD est coherente avec celle du DTPI. Methodes Le WBD consiste a realiser 3 acquisitions TEP corps entier statiques dans le meme temps que celui d’un TEP WBS classique (3 balayages de 50 s/pas vs une acquisition classique de 150 s/pas) 60 minutes apres injection de FDG. La sommation des 3 acquisitions WBD (WBDS) permet d’obtenir une image statique de meme statistique que celle WBS. Objectif 1 2 acquisitions WBD et WBS ont ete realisees successivement (20 patients : 10 WBD puis WBS et 10 WBS puis WBD). Les images statiques WBS et WBDS (sommation des coupes et sommation des sinogrammes) ont ete comparees a travers des analyses qualitatives et quantitatives (SUVmax et SUVpeak sur 60 regions d’interet cibles et SUVmean sur le foie) en aveugle par 2 medecins nucleaires. Objectif 2 12 patients venant pour un bilan d’extension de cancer pulmonaire ont ete etudies par WBD et DTPI. L’evolution de la fixation a ete evaluee sur 32 lesions (SUVmax). Resultats Objectif 1 : les resultats montrent l’equivalence du WBD et du WBS d’un point de vue qualitatif (qualite des images equivalente pour une interpretation clinique) et quantitatif (SUVmax et SUVpeak hautement correles sur les 60 regions d’interet cibles ; R 2  = 0,99 dans les 2 cas ; SUVmean foie : R 2  = 0,75). Objectif 2 : en DTPI, l’intensite de fixation (SUVmax) augmentait sur 30/32 et diminuait sur 2/32 lesions cibles. En WBD, l’intensite de fixation augmentait sur 27/32 et diminuait sur 5/32 lesions, soit 3/32 (9,3 %) lesions discordantes (une adenopathie cervicale, une lesion osseuse et un nodule pulmonaire). Conclusion Ces premiers resultats encourageants montrent que le protocole WBD permet de donner des images equivalentes a celles du WBS tout en apportant une information sur la cinetique de fixation sans changer le temps d’acquisition.