Diabetes mellitus gestacional: control glucémico durante el embarazo y su relación con los resultados neonatales en embarazos gemelares y de feto único

Resumen Objetivo Evaluar el impacto del control glucemico de la diabetes mellitus gestacional (DMG) en el peso y las complicaciones de origen metabolico neonatales de embarazos gemelares y de feto unico. Metodos Estudio observacional retrospectivo que incluyo gestantes con DMG: 120 embarazos gemelares y 240 embarazos de feto unico como controles. Registramos los parametros de control glucemico durante el embarazo (resultados de la sobrecarga oral de glucosa diagnostica, tratamiento, insulinizacion, HbA1c media del tercer trimestre), las complicaciones neonatales y el peso neonatal. Resultados Los neonatos de embarazos unicos tuvieron mayor indice ponderal fetal (IPF 1,02 ± 0,12 vs. 0,88 ± 0.12, p   0,001) y menor incidencia de pequenos para la edad gestacional grave (2,5% vs. 8,3%, p = 0.012). La tasa de neonatos grandes para edad gestacional, macrosomicos y pequenos para la edad gestacional fue similar en ambos grupos. Los recien nacidos de embarazos gemelares tuvieron un mayor riesgo de hipoglucemia: OR ajustada 4,71 (1,38-16,07, p = 0,013) y poliglobulia: OR ajustada 10,05 (1,82-55,42, p = 0,008). El IPF se correlaciono con la glucosa basal en la sobrecarga oral de glucosa al diagnostico (r = 0,223, p = 0,001) y la HbA1c media del tercer trimestre (r = 0,199, p = 0,003) en los embarazos unicos, pero no en los gemelares (r = 0,003, p = 0,748; r = 0,049, p = 0,610; respectivamente). Conclusiones El riesgo de pequeno para la edad gestacional grave, hipoglucemia y poliglobulia fue mayor en los embarazos gemelares con DMG. Los resultados de peso neonatal y las complicaciones de origen metabolico no se relacionan con el control metabolico materno en los embarazos gemelares.