Efficacité du paclitaxel dans le traitement de la maladie de kaposi classique localisée : à propos d’un cas

Introduction La maladie de kaposi classique est une maladie proliferative multifocale, d’expression cutanee et viscerale. Les taxanes ont ete approuvees dans le traitement de 2 e ligne de la maladie de kaposi (MK) associee au VIH.le traitement de la maladie de kapoi non-VIH est mal codifie. Dans cette forme, de recents travaux ont souligne l’efficacite du paclitaxel, comme traitement initial ou apres echec des traitements habituels. Nous rapportons un cas de maladie de kaposi classique localisee traitee efficacement par le paclitaxel. Observation Homme âge de 64 ans, consultait pour une recidive de sa maladie de kaposi, localisee au pied gauche. Le patient avait recu sans succes de la bleomycine (dose maximale), puis la vinblastine a ete tentee mais du fait des nombreux effets secondaires, le traitement a du etre interrompu. Enfin une radiotherapie a permis une amelioration temporaire. Nous avons decide d’instaurer un traitement par le paclitaxel selon le schema suivant : une cure (190 mg) chaque 15 jours avec un total de six cures. L’amelioration clinique des lesions, du lymphoedeme, de la douleur et de l’impotence fonctionnelle a ete constatee des la deuxieme cure. Aucun effet secondaire(reaction allergique, troubles de la conduction cardiaque et neuropathie) n’a ete note. Le recul actuel est de 24 mois. Discussions Dans la majorite des cas, le Kaposi non-VIH est une affection indolente du sujet âge, justifiant la simple surveillance. Cependant, certaines formes localement agressives sont responsables d’une impotence fonctionnelle retentissant sur la qualite de vie. Le paclitaxel de par son action anti-angiogenique permet un controle rapide de lesions de la maladie de kaposi, essentiellement du lymphoedeme. Bien qu’il s’agisse d’une chimiotherapie et malgre l’absence de comparatif, le traitement semble bien tolere et son efficaciteparait prolonge. De plus, un traitement de choix apres echec des traitements habituels. Conclusion Le paclitaxel semble etre un traitement efficace, rapidement et durablement, peu toxique, utilise en premiere ligne ou apres echec des traitements habituels dans la maladie de kaposi classique localisee.