La TEP au 82-Rubidium permet une meilleure détection des patients tri-tronculaires comparativement à la SPECT avec caméras CZT

Objectifs Les objectifs de ce travail etaient d’evaluer les valeurs seuils optimales pour la detection des patients tri-tronculaires (3 T) avec la scintigraphie myocardique de perfusion (SMP) avec traceurs de perfusion techneties et camera CZT et la TEP au 82-Rb (TEP-Rb) et de comparer les performances diagnostiques de ces deux techniques d’imagerie pour la detection des patients 3 T. Methodes Deux cent quatre-vingt-douze patients ont ete evalues successivement par une SMP avec une camera CZT et une TEP-Rb. Les patients avec au moins une SMP classee comme positive etaient evalues par coronarographie invasive (CI) avec mesure de la reserve de flux coronaire (FFR). Les patients etaient classes comme positif pour une ischemie myocardique en cas de stenose coronaire significative ( ? 70 % ou ? 50 % avec FFR ? 0,8) sur la CI ou, en absence de CI, de survenue d’un evenement cardio-vasculaire (CV) durant l’annee suivante. Les valeurs seuils optimales pour la detection des patients 3 T ont ete identifiees pour la SPECT et la TEP a l’aide de courbes ROC. Resultats Parmi les 292 patients, 12 etaient 3 T, 23 patients 1 T ou 2 T et 241 n’avaient pas de stenose significative ou une SPECT et une TEP normales sans evenement CV au cours du suivi. Les patients 3 T presentaient en SPECT et en TEP une discrete dysfonction VG sur les acquisitions de stress, mais l’importance de la baisse de la FEVG etait plus marquee en TEP qu’en SPECT (?FEVG stress/repos = −3,6 ± 6,0 % vs–0,1 ± 7,1 % pour la SPECT, p  = 0,04 ; ?FEVG stress/repos = −4,6 ± 9,6 % vs 6,0 ± 6,3 % pour la TEP ; p p  = 0,04), mais similaire a l’AUC de la ?LVEF stress/repos mesuree en TEP ( p  = 0,83). Conclusions La TEP-Rb permet une identification plus precise des patients 3 T que la SPECT avec camera CZT grâce a une meilleure detection de la dysfonction VG d’effort et a la quantification des flux de perfusion myocardique.