Profil épidémio-clinique, histologique et thérapeutique du syndrome de Sweet : à propos de 25 cas

Introduction Le syndrome de Sweet (SS) a ete decrit a l’origine par le Dr Robert Douglas Sweet en 1964. Il appartient au groupe des dermatoses neutrophiliques et peut etre considere comme la plus typique des entites de ce groupe. But A travers une serie hospitaliere, nous nous proposons d’etudier les particularites epidemio-cliniques, histologiques et therapeutiques observees au cours du SS. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective, monocentrique, descriptive, colligeant 25 malades atteints du SS et hospitalises dans notre service entre janvier 1999 et decembre 2015. Resultats Vingt-cinq patients ont ete inclus dans cette etude. L’âge moyen etait de 50,5 ans (32–73 ans). Le sex-ratio F/H = 5,25. Un stade prodromique etait observe chez 19 patients. Il s’agissait d’une fievre (16 cas), d’arthralgie (12 cas), d’un syndrome pseudo-grippal (12 cas) et d’une conjonctivite (1 cas). Le delai entre le stade prodromique et l’apparition de l’eruption cutanee etait de 6,53 jours en moyenne. Une prise medicamenteuse precedant l’eruption a ete rapportee chez une patiente suite une prise de la lincomycine 3 jours avant le debut des signes du SS. L’enquete de pharmacovigilance permettait de retenir l’imputabilite vraisemblable de ce traitement dans la survenue du SS. Le debut de l’eruption cutanee etait brutal dans la totalite des cas. Des plaques erythemato-papuleuses infiltrees etaient observees chez tous les malades, prenant par endroit une disposition annulaire (3 cas, 12 %), ou mamelonnee (1 cas, 4 %). D’autres lesions moins typiques etaient observees a savoir des plaques infiltrees bulleuses dans 5 cas (20 %) ; des pustules de grande taille surmontant les plaques erythemateuses dans 4 cas (16 %) et des nodules sous-cutanes des membres inferieurs, dans un seul cas (4 %). Le siege preferentiel etait les membres inferieurs atteints chez 24 cas (96 %) et le visage etait atteint dans 13 cas (52 %). A l’histologie, un infiltrat inflammatoire riche en polynucleaires neutrophiles (PNN) etait retrouve dans tous les cas. Concernant le traitement, les anti-inflammatoires non steroidiens (AINS) constituaient le traitement le plus utilise en premiere ligne (18 malades, 72 %), suivis par les corticoides systemiques (3 malades, 12 %), les dermocorticoides (2 malades, 8 %) et la colchicine (1 malade, 4 %). A noter que pour un cas (4 %), les lesions avaient disparu avant l’instauration d’un traitement. Conclusion Le SS fait partie du spectre des maladies neutrophiliques. L’association du SS a une etiologie neoplasique, dont il peut etre un signe avant-coureur, justifie la realisation d’un bilan etiologique clinique et paraclinique initial eventuellement repete au cours de l’evolution.