Escore CR-POSSUM e Índice de Apgar Cirúrgico como fatores preditivos para a alocação de pacientes após cirurgia colorretal

Resumo Justificativa e objetivos Os pacientes cirurgicos com frequencia precisam de internacao em unidade de alta dependencia ou unidade de terapia intensiva. Os recursos sao escassos e nao ha criterios de admissao universalmente aceitos; portanto, a alocacao dos pacientes precisa ser aprimorada. O objetivo primario deste estudo foi investigar a relacao entre o destino dos pacientes apos cirurgia colorretal e o Indice de Apgar Cirurgico (IAC) e o escore CR‐POSSUM – do ingles ColoRectal Physiological and Operative Severity Score for the enUmeration of Mortality and Morbidity – e, secundariamente, descobrir pontos de corte para auxiliar essa alocacao. Metodos Estudo prospectivo de observacao transversal, incluiu todos os pacientes adultos submetidos a cirurgia colorretal durante um periodo de dois anos. Os dados foram coletados do prontuario clinico eletronico e dos registros de anestesia. Resultados Foram incluidos 358 pacientes. A mediana para o IAC foi 8 e para a probabilidade de mortalidade no CR‐POSSUM, 4,5%. A admissao imediata em unidade de alta dependencia/unidade de terapia intensiva ocorreu em 51 pacientes e a admissao tardia em 18. Os escores dos pacientes na enfermaria e na unidade de alta dependencia/unidade de terapia intensiva foram estatisticamente diferentes (tempo de internacao: 8 vs . 7, p vs . 15,9%, p p p  = 0,034) com um ponto de corte ≥ 9,16 (sensibilidade: 62,5%; especificidade: 75,2%), superou o IAC (ASC 0,67, p  = 0,048), com ponto de corte ≤ 7 (sensibilidade: 67,3%; especificidade: 56,1%). Conclusoes Tanto o CR‐POSSUM quanto o IAC foram associados a decisao clinica de admitir um paciente em unidade de alta dependencia/unidade de terapia intensiva imediatamente apos a cirurgia. CR‐POSSUM isolado mostrou uma capacidade discriminativa melhor.