Intérêt de la détection de l’interféron gamma par le test quantiféron dans le diagnostic de l’infection tuberculeuse latente

Introduction : l’objectif de notre etude est de comparer les performances de l’intradermoreaction a la tuberculine (IDR) et le test immun enzymatique Quantiferon Gold In-Tube® (QFT-GIT) dans le diagnostic de l’infection tuberculeuse latente (ITL). Methodes : il s’agissait d’une etude effectuee entre mars 2010 et avril 2013 sur 150 patients atteints d’une pathologie inflammatoire chronique avant la mise en route d’un traitement immunosuppresseur (IS) par anti-TNFα, par la suite 50 patients ont ete exclus pour absence de dossier medical ou absence d’IDR ou presence de bacilles acido-alcoolo resistants a l’examen direct des crachats. L’IDR a la tuberculine par la methode de Mantoux et le test immuno-enzymatique QFT-GIT selon les instructions du fabricant (Cellestis, QIAGEN Company) ont ete realises sur les malades repondant aux criteres de l’etude. Resultat : le test IDR etait plus frequemment positif que le QTF-GIT (25,25% vs 18,18%). Nous avons constate 31 cas de discordance dont 19 etaient de type QFT-/ IDR+. Le taux de positivite du QFT-GIT etait similaire entre personnes vaccinees et ceux qui ne le sont pas (18% vs 16%). A l’inverse, l’IDR etait plus frequemment positive chez les vaccines (27,9 % vs 7,69%). La positivite du QFT-GIT est mieux correlee a la presence de facteurs de risque de tuberculose latente que celle de l’IDR. La discordance de type QFT+/IDR- etait plus frequente chez les malades sous IS (20% via 4,1%).