Troubles du contrôle des impulsions et syndrome des jambes sans repos dans la maladie de Parkinson : étude transversale

Objectif Bien que le traitement dopaminergique continu soit le facteur de risque principal d’apparition de troubles du controle des impulsions (TCI) dans la maladie de Parkinson Idiopathique (MPI), d’autres facteurs de risque non pharmacologiques ont ete identifies. Notre objectif est de determiner si le syndrome des jambes sans repos (SJSR), dont l’association avec des choix plus impulsifs a ete rapportee dans la population generale, independamment du traitement dopaminergique, pourrait etre associe a un profil psycho-comportemental particulier et a des TCI dans la MPI. Methodes Quatre-vingt patients parkinsoniens consecutifs ont ete inclus et evalues pour la presence de SJSR. Les parametres du sommeil ont ete etudies au cours d’une video-polysomnographie. Nous avons compare la frequence des TCI et d’un large eventail de caracteristiques psycho-comportementales entre les patients avec SJSR (MPI-SJSR, n  = 30) et sans SJSR (MPI-nSJSR, n  = 50). Resultats Les patients MPI-SJSR presentaient plus de TCI que les MPI-nSJSR (50 % versus 26 %, p  = 0,03), notamment des compulsions alimentaires, ainsi qu’un profil psycho-comportemental different avec plus de comportements hyper dopaminergiques. Les analyses multivariees et le score de propension, controlant les facteurs de confusion tels que l’âge, le sexe, le temps total de sommeil, la duree et la dose de traitement dopaminergique, ont montre que la presence de SJSR etait un predicteur independant de la presence de TCI dans la MPI (OR = 5,79 [1,63 ; 20,5] et OR = 4,89 [2,27 ; 11]). Conclusion Le SJSR pourrait etre per se un facteur de risque supplementaire de comportements impulsifs dans la MPI.