Dış Ve Orta Kulak Malformasyonlarına Yaklaşımda Klasik Ve Yeni Uygulamalar

Dis kulagin anormal embriyolojik gelisimi aurikulada deformiteyle sonuclanir. Aurikula deformitesi olanlarda siklikla dis kulak kanali, orta kulak, fasiyal sinir ve dusuk olasilikta olsa ic kulakta da deformite olmasi beklenmelidir. Kulak anomalileri siniflamasi ile ilgili tartismalar halen suregelmektedir. Tum siniflama sistemlerinde tip I normal ve ya normale yakin aurikulaya karsilik gelmektedir. Daha ileri tiplerde deformitenin siddeti artmaktadir. Tip III/IV ise ‘yerfistigi’ gorunumlu kulak ya da kulak yoklugunu (anoti) ifade eder. Ote yandan bir konjenital aural atrezi olgusunda aurikula eger normalse orta kulak ve ic kulak yapilarinin normal olma olasiligi yuksektir. Tedavide bilateral aural atrezi olgularinda yapilacaklar oldukca bellidir. Erken donemde kemik iletimli isitme cihazlari uygulanir. Unilateral olgulardaysa erken donemde cerrahi mudahale, sadece gerekli durumlarda (kolesteatoma, fasiyal sinir paralizisi gibi) yapilir. Diger unilateral olgularda hasta ve ailesi karar verene dek eriskin caga kadar beklenebilmektedir. Mikroti onariminin belki de en onemli endikasyonu anormal goruntunun neden oldugu psikolojik sonuclardir. Tatminkar gorunumun yanisira gozluk ve isitme cihazi kullanilmasina uygun aurikula elde edilmelidir. Atrezili hastalarda isitme de bozulmustur. Estetik rehabilitasyonun yani sira isitmeyi duzeltmeye yonelik timpanoplasti prosedurleri de yapilmalidir. Bu nedenle hastalarin tedavi secenekleri bakimindan yasamin erken doneminde uygun olarak degerlendirilmesi onemlidir. Aurikula rekonstruksiyonu ve isitme rehabilitasyonu secenekleri unilateral ve bilateral olgularda hastanin durumu da gozonune alinmak suretiyle titizlikle ele alinmalidir.