Paralysie (supra)nucléaire du III : 2 cas

Introduction Les atteintes unilaterales acquises de l’elevation ou de l’abaissement d’origine supranucleaire sont rarissimes. Nous rapportons ici 2 cas de ces atteintes inhabituelles. Observation Cas 1. Un homme âge consulte pour une diplopie verticale suite a un AVC ischemique du tronc cerebral. Le tableau d’une ophthalmoparesie atypique avec paralysie de l’elevation d’un œil et paralysie d’abaissement de l’autre œil est objective a l’examen oculomoteur. Cas 2. Un homme de 55 ans consulte pour une diplopie verticale relativement ancienne et de constitution progressive. L’examen oculomoteur objective une paralysie des 2 abaisseurs d’un œil. Les donnees de l’examen oculomoteur, les lesions cerebrales correspondantes et le mecanisme neuro-anatomique seront presentes pour ces 2 cas. Discussion Les paralysies supranucleaires de la motilite verticale sont dominees par le syndrome de Parinaud, reflet d’une atteinte mesencephalique periaqueducale. Dans de tres rares circonstances, l’atteinte est plus focale et davantage rostrale, touchant d’une maniere inegale ou sequentielle les structures paires de controle supranucleaire des mouvements oculaires verticaux (riFLM et noyaux de Cajal). Conclusion Les 2 cas presentes dans cette communication sont l’illustration de la symptomatologie oculomotrice des atteintes thalamo-mesencephaliques focales.