Intérêt de l’IRM dynamique du diaphragme avant et après plicature pour éventration unilatérale : à propos de 18 cas

Introduction Il n’existe pas de recommandation concernant l’evaluation preoperatoire des eventrations diaphragmatiques. L’objectif de cette etude a ete d’evaluer l’interet de l’IRM dynamique du diaphragme faite avant et apres plicature de coupole, en developpant des criteres standardises d’analyse. Methodes De 2006 a 2017, 18 patients (Gp1) operes d’une eventration diaphragmatique unilaterale gauche (Gp1L, n  = 15) ou droite (Gp1R, n  = 3) ont eu une evaluation pre- et post-operatoire incluant une IRM dynamique. Cinq volontaires sains ont aussi eu cet examen. La course diaphragmatique au niveau de 3 points fixes (S1-S2-S3) et l’evolution perioperatoire de la fleche de chaque coupole ( n  = 41) en vue sagittale ont ete les 2 criteres principaux d’analyse. Resultats Sur l’IRM preoperatoire, toutes les coupoles avec une eventration (Gp1) avaient une course significativement reduite voire nulle en comparaison avec leur cote sain ( p p p p  = 0,06 pour la mesure en S2) ( Figure 1 ). Conclusion L’IRM dynamique est un examen non invasif qui parait utile pour ameliorer nos connaissances en eventrations unilaterales du diaphragme et evaluer nos resultats chirurgicaux. Bien qu’il s’agisse d’une petite serie de patients, cet examen nous permet de valider l’existence d’un impact negatif significatif de l’eventration unilaterale sur la coupole saine controlaterale. Il met en lumiere le benefice local et controlateral de la plicature diaphragmatique. La grille standardisee que nous avons developpee peut aider les cliniciens dans leur approche chirurgicale et leurs futures evaluations.