Reconstrucción de la continuidad digestiva tras cirugía de la diverticulitis aguda complicada. Estudio retrospectivo multicéntrico

Resumen Introduccion El objetivo del estudio es analizar la tasa de reconstruccion del estoma tras cirugia por diverticulitis aguda complicada (DAC), su demora, factibilidad, complicaciones y factores de riesgo de mantenerlo. Metodos Estudio retrospectivo multicentrico de pacientes intervenidos mediante cirugia urgente por DAC con realizacion de un estoma en 10 hospitales durante 6 anos. Se analiza la frecuencia de reconstruccion del estoma, fundamentalmente de los terminales, y el tiempo en que se produce, asi como los factores relacionados con ella. Resultados De 385 pacientes intervenidos por DAC, a 312 (81%) se les realizo un estoma: 292 fueron colostomias terminales y 20 estomas derivativos. Durante el seguimiento, en 161 (51,6%), se intento el cierre a una mediana de 9 meses. Las causas mas frecuentes de no efectuarlo fueron la comorbilidad y el fallecimiento del paciente. La edad mas avanzada se mostro factor adverso en el analisis multivariante y la tasa actuarial de reconstruccion fue mayor en hombres y en quienes no se realizo un Hartmann. La cirugia pudo completarse en todos menos en un paciente y en 4 se asocio un estoma derivativo. La morbimortalidad fue del 35,7 y 1,9%, respectivamente. Hubo un 8,4% de reintervenciones y un 6% de fallos de sutura, quedando 12 pacientes (7,9%) con un estoma tras el intento de reconstruccion. Conclusiones La cirugia de la DAC se asocia muy frecuentemente a la construccion de un estoma terminal, que en casi un 50% no se reconstruira. Ademas, la intervencion de reconstruccion tiene una demora notable y esta asociada a una morbimortalidad nada despreciable.