Méningoencéphalite parasitaire : à propos d’un cas de trypanosomiase humaine africaine

La trypanonsomiase humaine africaine est une maladie parasitaire exclusivement africaine, médiée par la glossine ou mouche tsé-tsé. Elle se traduit par une phase de dissémination sanguine et lymphatique, suivie d’une phase neurologique qui lui vaut le nom de « Maladie du sommeil ». C’est une maladie mortelle sans traitement. Le diagnostic est posé par la visualisation du parasite sur le frottis sanguin ou dans le liquide cérébrospinal. Plusieurs diagnostics différentiels peuvent être évoqués. Nous rapportons le cas d’un homme de 55 ans, originaire du Mali, présentant un ralentissement psychomoteur associé à un syndrome confusionnel d’évolution insidieuse et d’aggravation progressive sur quelques mois. L’imagerie cérébrale par résonance magnétique retrouvait des lésions mésencéphaliques et diencéphaliques diffuses, bilatérales et symétriques. La ponction lombaire montrait une méningite lymphocytaire. De nombreuses sérologies étaient faussement positives. Le patient a été traité par la bithérapie eflornithine nifurtimox (protocole NECT), lui permettant de retrouver son autonomie.