Comment quantifier la coordination des soins ? L’exemple de l’hémato-oncologie en France

Introduction La coordination des soins est definie comme une organisation volontaire destinee a fournir les soins appropries a chaque patient. Quantifier cette coordination permettrait d’ameliorer les soins recus, notamment par des modalites tarifaires tenant compte explicitement de cet aspect. Notre objectif etait de mesurer l’intensite de la coordination des soins chez des patients atteints d’hemopathie maligne en France. Methodes Une etude retrospective monocentrique a ete menee au CHU de Montpellier. Tous les patients adultes atteints d’une hemopathie maligne, participant au programme de coordination des chimiotherapies intraveineuses en 2013–2015 et suivis pendant au moins trois mois ont ete inclus. Les donnees ont ete extraites des dossiers medicaux electroniques. L’intensite de la coordination a ete definie comme la somme du nombre de contacts et d’actions de coordination. Nous avons examine les contacts directs et telephoniques entre les infirmieres de la coordination et les autres intervenants, y compris le patient, les infirmieres, le medecin generaliste, le pharmacien et le laboratoire. Les actions de coordination comprenaient le suivi du traitement, le suivi des bilans sanguins et d’autres actions. La probabilite d’avoir une intense intensite de coordination elevee a ete modelisee en utilisant une regression logistique. Resultats Au total, 267 patients âges de 57 ans (ET : 19) en moyenne ont ete inclus. Le suivi median etait de 8,4 mois. L’intensite moyenne de coordination etait egale a 11,5 (ET : 4,1) par patient et par mois, dont 2,8 contacts (ET : 1,3) et 8,7 (ET : 3) actions. Apres ajustement, la probabilite de coordination intense etait significativement plus elevee chez les patients de sexe masculin, atteints de leucemie lymphoide chronique, et habitant a plus de 30 minutes du centre hospitalier ( p Discussion/Conclusion Dans cette etude monocentrique, l’intensite de la coordination des soins pour les patients sous chimiotherapie intraveineuse pour une hemopathie maligne etait expliquee par des caracteristiques demographiques, cliniques mais aussi geographiques des patients. Ces donnees pourraient servir a definir de nouvelles modalites tarifaires.