Oxygénation humidifiée à haut débit chez les patients présentant une exacerbation de fibrose pulmonaire idiopathique

Introduction L’exacerbation de fibrose pulmonaire idiopathique (EFPI) est un evenement severe, engageant le pronostic vital a court terme et entrainant l’hospitalisation du patient pour la prise en charge de la detresse respiratoire. En dehors des traitements comme l’antibiotherapie large spectre ou la corticotherapie, la gestion de l’hypoxemie represente un defi majeur. Le developpement des systemes d’oxygenation humidifiee a haut debit (HFO) avec canules nasales a permis la gestion de certains patients dans les unites de soins intensifs mais n’a jamais ete evaluee chez les patients presentant une EFPI. Methodes Dans cette etude pilote menee de maniere prospective observationnelle et bicentrique, nous avons recrute 9 patients ayant presente une EFPI et avons compare l’oxygenation au masque facial puis par HFO. Resultats Nous avons tout d’abord note une grande satisfaction des patients, des familles, des medecins et des equipes paramedicales qui preferaient l’emploi du systeme HFO plutot que du masque facial. De plus, nous avons montre une baisse significative de la frequence respiratoire (33 vs 24/min, p  = 0,0078) apres 1 heure d’HFO. On retrouvait egalement une diminution de la sensation d’angoisse et d’inconfort. Le pronostic restait sombre avec un deces dans 10 jours pour la majorite des patients ( Fig. 1 ). Conclusion L’HFO pourrait etre un traitement symptomatique efficace de la detresse respiratoire aigue chez les patients avec une EFPI en situation palliative. Des etudes plus larges sont necessaire pour definir la place de l’HFO dans l’arsenal therapeutique des EFPI.