La leishmaniose viscérale chez l’adulte: profil épidémiologique clinique et biologique à l’hôpital Charles Nicolle

Introduction : la leishmaniose viscerale (LV) constitue un probleme de sante publique en Tunisie. Elle sevit sous forme mediterraneenne infantile. On assiste actuellement a l’emergence de cas chez l’adulte, notamment l’immunodeprime.L’objectif de ce travail etait d’etudier les aspects epidemiologiques, cliniques et biologiques de la LV chez l’adulte a l’hopital Charles Nicolle. Methodes : notre etude etait transversale menee sur une periode allant de janvier 2010 a aout 2016 et portant sur 126 patients âges de plus de 16 ans. Le diagnostic parasitologique reposait sur l’examen direct du myelogramme colore au May-Grunwald Giemsa et/ou sur la serologie (l’immunofluorescence indirecte et/ou le Western Blot). Resultats : le diagnostic etait retenu dans 11 cas (8,73%). Le sex-ratio etait de 4,5. L’âge moyen de ces patients etait 38,8±8,6 ans. Parmi les 11 cas diagnostiques, quatre patients etaient des transplantes renaux, un patient etait suivi pour un syndrome nephrotique chronique et une patiente etait sous corticoides pour lupus erythemateux dissemine. Pour les 5 patients restants, on ne disposait pas d’informations. Sur le plan clinique, la fievre etait le signe clinique predominant, present dans 63,6% des cas. La splenomegalie et la pâleur etaient retrouvees respectivement dans 54,5% et 45,4% des cas. Les donnees cliniques etaient non disponibles pour trois cas. Biologiquement, on a retrouve trois cas de pancytopenie, un cas de bicytopenie et un cas de leucopenie. Un syndrome d’activation macrophagique et une hypergammaglobulinemie etaient observes dans 1 cas chacun. Le diagnostic de LV etait retenu devant la mise en evidence de Leishmania sur deux frottis de moelle osseuse. La serologie etait positive dans tous les cas. Conclusion : chez l’adulte, la LV est une affection essentiellement opportuniste. Un diagnostic precoce ameliore le pronostic et assure une meilleure prise en charge therapeutique.