Contribution de la tomodensitométrie au diagnostic et au suivi de l’histiocytose langerhansienne

Introduction L’histiocytose langerhansienne est une maladie rare d’etiologie inconnue caracterisee par la proliferation des cellules de langerhans s’organisant en granulomes detruisant les parois des bronchioles distales. Le but de ce travail est d’etudier les aspects tomodensitometriques des lesions parenchymateuses pulmonaires au cours de l’histiocytose langerhansienne au moment du diagnostic et au cours du suivi. Methodes Revue retrospective des donnees tomodensitometriques au moment du diagnostic et au cours de l’evolution de 15 patients ayant une histiocytose langerhansienne confirmee histologiquement ou par lavage bronchiolo-alveolaire. L’etude portait sur le parenchyme pulmonaire et les eventuelles lesions associees. Resultats Au moment du diagnostic, les lesions parenchymateuses observees etaient : des micronodules en « verre depoli » ( n  = 7), des micronodules denses ( n  = 5), des nodules excaves ( n  = 8), des nodules non excaves ( n  = 7), des plages d’hyperdensites « en verre depoli » ( n  = 3), des kystes pulmonaires ( n  = 10) et des signes de fibrose ( n  = 9). Au cours du suivi, les lesions citees evoluaient de facon variable, d’un patient a l’autre et chez le meme patient, vers la stabilite, la progression ou la regression. Un pneumothorax et un emphyseme etaient survenus, chacun chez 3 patients. Conclusion Les manifestations pulmonaires de l’histiocytose langerhansienne s’associent et evoluent de facon variable. L’association des signes TDM permet d’en evoquer le diagnostique.