Infección crónica por virus de la hepatitis B antígeno e negativo. Manejo en función de puntos de corte de glutámico-pirúvica transaminasa y ácido desoxirribonucleico del virus de la hepatitis B

espanolObjetivos Buscar puntos de corte de la glutamico-piruvica transaminasa (GPT) y de ADN del virus de hepatitis B (ADN-VHB) al diagnostico, en pacientes con infeccion cronica VHB antigeno e negativo (AgHBe(–)), que puedan ser predictores de la evolucion, pronostico y/o de la necesidad de terapia antiviral. Metodos Estudio observacional de cohortes retrospectivo de pacientes diagnosticados de infeccion cronica por VHB AgHBe(–) (2005-2012). Se investigo un punto de corte de GPT normal al diagnostico que predijera la alteracion de esta en la evolucion, de ADN-VHB basal que predijera la elevacion de este por encima de 2.000 UI/ml, y de GPT y ADN-VHB como predictores de la necesidad de tratamiento, mediante curvas ROC. Resultados Se incluyeron 126 pacientes (seguimiento: 42,1 ± 21,5 meses), de los cuales 93 tenian GPT normal al diagnostico. En el analisis de curvas ROC el punto de corte de ADN-VHB que mejor predijo la elevacion de este por encima de 2.000 UI/ml fue 900 UI/ml (sensibilidad: 90%; especificidad: 88%; VPP: 79%; VPN: 100%; precision diagnostica: 89%), y el que mejor predijo la alteracion de GPT normal al diagnostico posteriormente elevada fue 25 mU/ml (sensibilidad: 95,4%; especificidad: 81,6%; VPP: 67%; VPN: 96%; precision diagnostica: 80,6%). Los pacientes con GPT 26-40 mU/ml al diagnostico presentaron mas complicaciones o necesidad de tratamiento que aquellos con GPT ≤ 25 mU/ml (p Conclusion Los pacientes VHB AgHBe(–) con GPT EnglishObjectives To identify glutamic pyruvic transaminase (GPT) and hepatitis B virus DNA (HBV-DNA) cut-off values at diagnosis in patients with hepatitis B virus e antigen-negative chronic infection (HBeAg(–)), which may be predictors of clinical course, prognosis and/or the need for antiviral therapy. Methods A retrospective and observational cohort study of patients diagnosed with HBeAg(–) chronic infection (2005-2012). A normal GPT cut-off value at diagnosis that predicts abnormal GPT values in the clinical course of the infection, a baseline HBV-DNA cut-off value that predicts an increase in HBV-DNA above 2,000 IU/ml, and GPT and HBV-DNA as predictors of the need for treatment were investigated using ROC curves. Results 126 patients were enrolled (follow-up: 42.1 ± 21.5 months), 93 of which had normal GPT levels at diagnosis. In the ROC curve analysis, 900 IU/ml was found to be the HBV-DNA cut-off value that best predicted this valueu0027s increase above 2,000 IU/ml (sensitivity: 90%; specificity: 88%; PPV: 79%; NPV: 100%; diagnostic precision: 89%), while 25 mU/ml was the normal GPT cut-off value at diagnosis that best predicted subsequently elevated GPT levels (sensitivity: 95.4%; specificity: 81.6%; PPV: 67%; NPV: 96%; diagnostic precision: 80.6%). Patients with GPT 26-40 mU/ml at diagnosis presented with more complications or required more treatment than subjects with GPT ≤ 25 mU/ml (P Conclusion HBeAg(–) patients with GPT