Intérêt de la voie arthroscopique 1–2 dans les réparations capsulo-ligamentaires dorsales des lésions scapho-lunaires (Mathoulin) et pour l’exploration des poignets traumatiques

L’arthroscopie est l’outil de choix pour l’exploration et le traitement des poignets traumatiques. La reparation capsulo-ligamentaire dorsale des lesions scapho-lunaire sous arthroscopie (Mathoulin) est devenue l’une des techniques de choix de stabilisation scapho-lunaire. Nous proposons une modification de la technique originale utilisant une voie 1–2 optique. Cette voie permet une large exploration radiocarpienne et peut etre utilisee comme voie optique premiere pour l’exploration des poignets traumatiques. La description originale de la technique de Mathoulin utilise une voie 6R et une voie 3–4. Nous proposons d’utiliser une voie optique 1–2 plutot qu’une voie 3–4 pour preserver la capsule dorsale en regard de l’intervalle scapho-lunaire et ainsi renforcer la fixation capsulaire dorsale. Une voie 3–4 cutanee sans capsulotomie est utilisee uniquement pour passer les aiguilles et les fils de suture. Il s’est avere que la voie 1–2 offre une tres bonne exposition du faisceau posterieur du ligament scapholunaire et facilite la realisation de la technique de Mathoulin. Elle permet egalement une meilleure evaluation des lesions du DCSS et des lesions capsuloligamentaires anterieures. Dans les fractures du radius distal, elle permet de mettre moins de contraintes sur les fragments articulaires centraux. En passant le scope en arriere du carpe, elle permet meme d’explorer et de reparer les lesions du TFCC. Si le risque de lesion d’une branche sensitive du nerf radial par voie 1–2 est bien reelle lorsqu’elle est utilisee comme voie instrumentale avec une fraise ou un couteau motorise, il est bien moindre si elle est utilisee comme voie optique et realisee avec une technique rigoureuse. Nous proposons l’utilisation d’une voie 1–2 optique plutot que de la voie 3–4 dans la technique de Mathoulin et pour l’exploration des poignets traumatiques.