Le sphincter supérieur de l’œsophage, entité anatomique ou concept physiologique : considérations micro-architecturales

Introduction Le sphincter superieur de l’œsophage est defini comme une zone de « haute pression » situee au niveau de l’extremite superieure de l’œsophage. Il est responsable de diverses pathologies notamment d’episodes de dysphagie en cas d’hypertonie. D’un point de vue anatomique, sa definition reste abstraite et il est souvent confondu avec le faisceau cricopharyngien du muscle constricteur du pharynx. L’objectif de notre etude etait de realiser une cartographie micro-architecturale des elements musculaires de la jonction pharyngo-œsophagienne. Methode Cinq pharyngo-œsophagectomies ont ete realisees sur cadavres frais. Le bord superieur du cartilage cricoide (CC) etait systematiquement repere. Nous avons realise sur chaque piece trois coupes longitudinales : posterieure, laterale gauche et laterale droite. La zone d’interet s’etendait de 1 cm au-dessus du bord superieur du cartilage cricoide a 2 cm en dessous. L’orientation des fibres musculaires, le type de fibre musculaire ainsi que l’epaisseur musculaire etaient mesures tous les 500 microns. Resultats Les resultats confirment l’existence d’un epaississement musculaire predominant au niveau des coupes laterales. Cet epaississement est maximal 5 mm au-dessus du CC (moy : 2200, min. : 1800, max. : 2544) sur les coupes laterales droites. Il apparait maximal en regard du CC (moy : 2496, min. : 2120, max. : 2832) sur les coupes laterales gauches. Sur la ligne mediane, nous ne notons aucun epaississement particulier, mais plutot une tendance a une rarefaction des cellules musculaires 5 mm sous le bord superieur du cartilage cricoide. La grande majorite des cellules musculaires observees etaient striees. Conclusion Il existe bel et bien un epaississement musculaire lateral en regard du bord superieur cartilage cricoide. Celui-ci semble correspondre macroscopiquement au faisceau cricopharyngien du constricteur inferieur. Les caracteristiques morphologiques des cellules musculaires a ce niveau ne semblent pas differees des autres localisations pharyngo-œsophagiennes.