Prurit chronique : un symptôme fréquent aux étiologies multiples

Introduction Le prurit chronique est un motif de consultation frequent en medecine. Il ne constitue pas une maladie en soi mais un symptome qui peut reveler plusieurs maladies sous-jacentes. Il est donc important devant un prurit chronique de realiser un bilan etiologique a fin de determiner la pathologie causale. But Determiner le profil etiologique du prurit chronique a travers une serie de patients explores en medecine interne. Patients et methodes Etude retrospective incluant 70 patients explores entre janvier 2012 et janvier 2017 pour un prurit chronique. Seuls les patients ayants un prurit generalise ont ete inclus. Resultats Il s’agissait de 43 femmes et de 27 hommes ayant un âge moyen de 46 ans (3 a 84 ans). L’enquete etiologique avait permis de retenir un diagnostic etiologique chez 58 patients (82,5 %). Les pathologies hepatobiliaires dominaient les etiologies et etaient retrouvees chez 14 patients (24,13 %) : il s’agissait de 3 cas de cirrhose biliaire primitive, 4 cas de cirrhose post hepatite virale C, 2 cas de kyste hydatique du foie, 2 cas de lithiase de la voie biliaire principale, un cas de cholangite sclerosante auto-immune, un cas de maladie de Gilbert et un cas d’hepatite cholestatique dans le cadre d’une hyperthyroidie. Les causes infectieuses etaient notees chez 10 patients (17,2 %) dont 7 cas de gale, 2 cas d’infection parasitaire et un cas d’infection virale. Une allergie medicamenteuse etait retrouvee chez 10 patients (17,2 %). Les medicaments les plus frequemment incrimines etaient les anti-inflammatoires non steroidiens dans 4 cas, les fenofibrates dans 2 cas, le paracetamol dans 1 cas, les antipaludeens de synthese dans 1 cas, la colchicine dans 1 cas et le valsartan dans 1 cas. Une cause neoplasique etait revelee chez 10 patients (17,2 %) dont 9 cas de lymphome et un cas de cancer du colon. Un eczema allergique etait retrouve chez 6 patients (10,3 %). Une allergie alimentaire etait notee chez 3 patients (0,05 %). Un prurit senile etait note chez 3 patients (0,05 %), un prurit gravidique etait retenu dans 2 cas. Chez les 12 patients restants (20,6 %), l’enquete etiologique n’a pas permis de retenir un diagnostic. Conclusion Notre serie souligne l’interet de realiser un bilan etiologique en presence d’un prurit chronique. La frequence des neoplasies dans notre serie doit faire considerer le prurit comme etant un signe d’alarme incitant a rechercher un cancer sous-jacent. L’enquete etiologique doit etre orientee par les signes d’appel et aidee par le bilan biologique et radiologique.