L’hidradénite suppurée ou maladie de Verneuil influence-t-elle le pronostic de la maladie de Crohn ?

Introduction L’hidradenite suppuree (HS) est une maladie cutanee inflammatoire chronique. Elle impacte fortement la qualite de vie. La maladie de Crohn (MC) appartient aux maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) et est souvent accompagnee de lesions anoperineales ainsi que de manifestations extradigestives. L’association de ces deux maladies est de plus en plus decrite, et il semble que l’hidradenite suppuree influence pejorativement le pronostic de la maladie de Crohn. Le but de notre etude etait de verifier cette hypothese. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude cas-temoin de ratio 1 pour 4, retrospective, monocentrique, realisee a partir de 4645 MC de la cohorte MICISTA du service de gastro-enterologie de l’hopital Saint-Antoine. Les cas d’HS etaient confirmes par analyse du dossier medical et examen clinique dedie. Resultats La prevalence de l’HS etait de 0,95 % avec 44 cas identifies sur 4645 MC. Dans l’analyse comparative cas-temoins, la MC associee a l’HS etait plus active (56 % vs 40 % d’annees avec MC active, p p p p Discussion Il s’agit de la seule etude cas-temoins realisee sur l’association MC et HS, et de la plus grande etude avec criteres diagnostiques robustes. En effet, le diagnostic de la MC etait realise sur des criteres cliniques, endoscopiques et histologiques et valide par une equipe experte. Le diagnostic de l’HS etait pose sur des criteres cliniques avec une evaluation dediee par un dermatologue. Les limites de cette etude sont liees a son caractere retrospectif, monocentrique et aux biais inherents a cette methodologie. Les patients sont tous issus du meme centre tertiaire pour les MICI avec les memes schemas therapeutiques, et donc peuvent manquer de representativite par rapport au reste de la population. Le statut de centre tertiaire entraine aussi une selection initiale de patients plus graves. Conclusion L’hidradenite suppuree influence de facon pejorative le pronostic de la maladie de Crohn avec une maladie plus active et un risque de stomie definitive augmente chez les patients presentant cette association, et ce, malgre un recours plus important aux anti-TNF.