Évaluation prospective de la prostatectomie radicale cœlioscopique robot-assistée en unité de chirurgie ambulatoire : résultats à 1 an

Objectifs Evaluer de facon prospective la prise en charge de la prostatectomie radicale cœlioscopique robot-assistee (PRR) en unite de chirurgie ambulatoire (UCA) pendant 1 an. Methodes Entre le 15/3/16 et le 31/5/17, 96 PRR ont ete realisees par le meme binome chirurgien-anesthesiste. Trente-quatre PRR ont ete programmees en UCA, apres avoir donne aux patients une information conforme aux recommandations de la HAS. Les interventions ont ete realisees suivant un protocole anesthesiste per- et postoperatoire specifique permettant la recuperation rapide apres chirurgie (RRAC). Les criteres de sortie etaient : EVA  e et la 6 e heure, REDON  3 . La sortie a ete validee apres visite du chirurgien et de l’anesthesiste. L’appel du lendemain a permis d’evaluer la qualite de la nuit post-operatoire a domicile. Resultats Toutes les PRR ont ete realisees en cœlioscopie transperitoneale, avec ou sans curage ilio-obturateur, avec ou sans preservation des bandelettes neurovasculaires. Trente et un des 34 patients programmes en UCA ont pu sortir le soir meme, donc moins de 12 h apres l’entree. Un patient sur les 31 sortis a du etre readmis en urgence le soir meme du fait d’une hematurie caillotante avec obstruction de la sonde vesicale. La sonde a simplement ete debouchee en chambre, et le patient est ressorti le lendemain, sans autre consequence. Deux patients n’ont pas pu sortir : l’un car son accompagnant pour la sortie et la nuit a eu un empechement, l’autre pour des raisons administratives de prise en charge. Tous les patients appeles le lendemain etaient satisfaits d’avoir pu passer la nuit a leur domicile. Tous les patients ont ete revus au 6 e jour postoperatoire pour ablation de sonde vesicale. Conclusion La PRR peut etre proposee en UCA, sans en augmenter le risque de complications. Il s’agit d’un avantage specifique de la robotique, car aucune experience ambulatoire pour la prostatectomie n’avait ete tentee auparavant avec les autres abords chirurgicaux. La prise en charge en UCA diminue le stress lie a l’hospitalisation en permettant un retour rapide au domicile (