Amputation totale de verge pour cancer et uretrostomie périnéale en centre expert

Objectifs Le cancer de la verge est une tumeur rare en Europe representant 0,5 % des tumeurs malignes. Le traitement de reference est la penectomie partielle ou totale suivant l’extension tumorale, mais reste peu pratique et connue en raison du nombre faible d’indications. L’objectif de ce travail est de presenter la technique chirurgicale d’amputation totale de verge pour cancer avec uretrostomie perineale, realisee par un chirurgien expert. Methodes Il s’agit d’un patient de 56 ans diagnostique d’un carcinome epidermoide de verge pT3 N3 M1 de grade 4 de Browers. Une amputation partielle de verge a ete realisee, en marge saine puis six cures de chimiotherapie (TIP) administrees avec une bonne reponse clinicoradiologique. Un curage inguinal bilateral avait ete realise 6 mois apres. Un an plus tard, diagnostic de recidive locale avec envahissement uretral et adenopathies douloureuses scrotales, posant l’indication d’amputation totale de la verge avec uretrostomie perineale. Resultats La verge est dissequee jusqu’aux corps caverneux puis les corps caverneux ainsi que l’uretre bulbaire sont disseques. La technique proposee est le plus anatomique possible en dissequant les principaux vaisseaux nourriciers de facon a pourvoir obtenir la meilleure hemostase possible avec l’exerese la plus complete possible. Pour l’uretrostomie perineale, un lambeau cutane en U inverse est realise pour reduire le risque de stenose postoperatoire. Conclusion Les chirurgies de tumeur de verge sont rares et specifiques et doivent etre realisees en centre expert afin d’assurer le meilleur resultat au niveau oncologique mais aussi fonctionnel.