Utilisation de lambeaux scrotaux pédiculés pour reconstruire les défects de peau du fourreau de la verge : technique et résultats

Objectifs Les plasties peniennes pour defects cutanes du fourreau de la verge, toutes etiologies confondues, restent actuellement des procedures delicates et peu communes, qui doivent repondre a des attentes esthetiques et fonctionnelles. La technique la plus communement pratiquee est la greffe de peau, avec des resultats imparfaits. Notre objectif est de decrire la technique et les resultats de la plastie penienne par rotation de lambeaux scrotaux pedicules. Methodes L’ensemble des patients ayant beneficie d’une plastie penienne par lambeaux scrotaux dans notre centre entre 2009 et 2016 a ete inclus. Les donnees concernant les patients et les procedures ont ete collectees retrospectivement ( Tableau 1 , Tableau 2 ). La technique consiste a prelever des lambeaux de scrotum bilateraux, pedicules sur les vaisseaux iliaques externes superficiels, comprenant le fascia de Dartos, qui sont disseques et separes de la vaginale testiculaire puis pivotes le long de la verge, au contact du fascia de Buck. Ces lambeaux sont ensuite sutures longitudinalement entre eux sur les faces ventrale et dorsale de la verge, et coronalement a la muqueuse du sillon balano-prepucial. Resultats Vingt-deux patients ont beneficie de cette intervention avec un suivi median de 10,5 mois. Les indications etaient iatrogenes, verges enfouies, lesions tumorales et dermatosiques ou injections de produits sclerosants. La duree moyenne d’intervention etait de 150,3 min et la duree d’hospitalisation de 4,6 jours. Les complications precoces comprenaient 36,4 % de desunions cicatricielles, 9,1 % d’infections et 9,1 % d’hematomes, sans aucune reprise chirurgicale. Plus tardivement, 27,3 % des patients ont presente une ascension testiculaire, 31,8 % une retraction cutanee, 9,1 % un aspect pyramidal de la verge, 13,6 % un raccourcissement de la verge, avec au total 36,4 % de reinterventions. Conclusion Dans notre experience, la plastie penienne par rotation de lambeaux scrotaux pedicules est une technique simple, sure et efficace pour reconstruire les defects cutanes de fourreau de la verge. Cette technique pourrait concurrencer la greffe de peau libre, encore tres largement utilisee dans cette indication.