Quel profil des patients métastatiques hormonosensibles en 2016 ? Enquête descriptive de la pratique et de la prise en charge en France

Objectifs Le cancer metastatique de la prostate est une maladie tres heterogene pour laquelle plusieurs facteurs pronostiques ont ete identifies. En France, si l’incidence et l’epidemiologie de la maladie sont etudiees, il existe en revanche peu de donnees specifiques sur les patients metastatiques hormonosensibles. Le but cette enquete descriptive est de decrire la prise en charge de ces patients en pratique quotidienne. Methodes L’enquete a ete conduite aupres de 98 medecins participants (44 urologues et 54 oncologues medicaux et/ou radiotherapeutes) entre novembre et decembre 2016, via un cahier de recueil (questionnaire de 2 pages) reprenant l’historique de la maladie depuis son diagnostic initial. Au total, 984 cas patient ont ete recueillis, pour lesquels un diagnostic de cancer de la prostate metastatique a ete pose entre le 1 er janvier 2014 et le 31 decembre 2015, qu’il s’agisse d’un primo-diagnostic (cancer de la prostate de novo metastatique) ou d’un cancer de la prostate en recidive metastatique. Un focus particulier a ete realise chez les patients diagnostiques metastatiques d’emblee. Resultats Cinquante-six pour cent des patients ( n  = 549) ont ete diagnostiques en phase metastatique a partir d’un dosage du PSA (77 %), de douleurs ou d’evenements osseux (50 %). Dans plus de 70 % des cas, l’urologue a gere la prise en charge du patient. L’âge moyen etait de 69,4 ans (min 41 ; max 93), 61 % des patients avaient un score de Gleason ≥ 8. Une alteration de l’etat general etait presente dans 26 % des cas (ECOG 2 + ) et une comorbidite dans 69 %. Quatre-vingt-quinze pour cent presentaient de multiples metastases osseuses, 14 % viscerales. 77 % etaient classes « haut volume » (metastases viscerales ou + de 3 lesions osseuses) et 54 % sont « haut risque » (2 parmi Gleason ≥ 8 et criteres haut volume). Tous les patients ont recu un agoniste LHRH dont 17 % en association avec docetaxel en 2015. Conclusion L’urologue reste l’acteur cle de la prise en charge des patients metastatiques en pratique quotidienne. Ces patients restent des patients âges avec des co-morbidites importantes et une charge tumorale elevee. Les nouvelles recommandations sur l’utilisation de la chimiotherapie precoce par docetaxel sont progressivement adoptees.