Tendencias en el tratamiento de los aneurismas cerebrales: análisis de una serie hospitalaria

Resumen Introduccion y objetivo Conocer, en nuestro medio, si ha habido variaciones en el tiempo en la atencion a la HSA. Material y metodos Analisis de 571 pacientes con HSA tratados en el Hospital Universitario La Fe. Comparacion de 2 periodos: HSA-VIEJA: 462 pacientes consecutivos atendidos entre abril del 1997 y marzo de l2005; HSA-NUEVA: 109 pacientes consecutivos atendidos entre marzo del 2007 y abril del 2010. Se analizaron las caracteristicas demograficas, los factores de riesgo, la gravedad al ingreso, los tiempos hasta la arteriografia, el diagnostico de aneurisma, el tratamiento quirurgico o intravascular y sus tiempos, frecuencia de complicaciones neurologicas, la mortalidad durante el ingreso y escala de Rankin modificada (mRS) al alta. Resultados Media hasta la realizacion de la arteriografia: HSA-VIEJA: 2,18 ± 2,5 dias, HSA-NUEVA: 2,37 ± 2,23 dias, p = 0,49. Mortalidad: HSA-VIEJA 30% frente al 18,3% en HSA-NUEVA, p = 0,01. Entre los supervivientes al alta hospitalaria, un 13,3% en HSA-VIEJA tenia mRS u003e 3 frente a un 21,3% en HSA-NUEVA, p = 0,06. HSA-VIEJA: 245 pacientes tenian aneurisma cerebral, se trataron 208 (45% del total de los pacientes); HSA-NUEVA: reciben tratamiento 65 (60% del total de los pacientes), p = 0,007. HSA-VIEJA: se embolizaron 62,9%, HSA-NUEVA: 74,6%, p = 0,08. HSA-VIEJA: cirugia 22%, HSA-NUEVA: 25,4%, p = 0,62. Conclusiones En nuestro hospital ha mejorado la atencion a la HSA: menor mortalidad, mayor numero de tratamientos a expensas del tratamiento intravascular y menor tiempo hasta el tratamiento. El tiempo hasta la arteriografia ha permanecido estable.