La masse musculaire estimée par modèle cinétique de la créatinine améliore l’évaluation de la dénutrition protéinoénergétique

Introduction La denutrition proteinoenergetique (DPE) est frequente chez les patients dialyses au long-court et est associee avec une morbidite et une mortalite accrue. Malgre tout, son evaluation reste difficile. Les scores de DPE, d’ARNOS et d’IPAQSS ont ete developpes dans ce but. Ils prennent en compte les differents compartiments corporels avec 3 parametres communs (albumine serique, Index de masse corporelle, apports proteiques) associes a l’index de creatinine (IC) pour le score de DPE, a la creatininemie normalisee par la surface corporelle (creatinine/SC) pour le score d’ARNOS et a la perte de poids a 6 mois pour le score d’IPAQSS. L’objectif de cette etude est de determiner le score le plus pertinent pour l’evaluation de la DPE chez les patients hemodialyses. Patients et methodes Les scores de DPE, d’ARNOS et d’IPAQSS ont ete calcules chez 157 patients hemodialyses (104H/53F, âge median : 68 [18–92]). De plus, l’index de creatinine (IC), la masse maigre corporelle (MMC) derivee de l’IC comme substitut de la masse musculaire et l’index de masse musculaire squelettique (IMMS) en impedancemetrie ont ete calcules. Resultats Les scores d’ARNOS et de DPE sont moderement concordants avec le score d’IPAQSS (respectivement coefficient kappa  = 0,536, p  kappa  = 0,534, p  kappa  = 0,793, p  r  = 0,841, p  r  = 0,05, p  = 0,5425), l’est faiblement avec l’IC ( r  = 0,364, p r  = 0,53, p  Discussion Le score ARNOS et DPE semblent plus appropries que le Score IPAQSS pour evaluer la DPE precoce chez les patients dialyses. Conclusion Neanmoins, la masse musculaire estimee par l’IC et mesuree par impedancemetrie sont discordants et necessitent des investigations futures dans une cohorte plus grande de patients hemodialyses.