Est-ce que l’isthmo-lobectomie thyroïdienne ambulatoire est vraiment sûre ?

Introduction La thyroidectomie ambulatoire est proposee comme une procedure faisable. L’hematome chirurgical est le facteur de risque le plus limitant. Nous avons evalue le taux d’hematome et son delai d’apparition chez les patients operes par isthmo-lobectomie thyroidienne. Methode Etude retrospective sur 1384 patients operes entre 2005 et 2015. Variables analysees : caracteristiques demographiques/pathologiques, delai d’apparition de l’hematome, facteurs de risque concomitants. Resultats Douze patients (0,86 %) ont presente un hematome necessitant une re-intervention. Il y avait huit femmes et quatre hommes, âge moyen : 56 ans. Cinq patients n’avaient pas de symptomes compressifs, cinq ont eu une dysphagie et deux une dyspnee. Neuf patients ont developpe un hematome au cours des 8 premieres heures (dont 5 dans la premiere heure), et quatre patients entre 8 et 24 h. Sept des 12 patients avaient des facteurs de risque qui les excluaient de la chirurgie ambulatoire. Les cinq patients eligibles a la chirurgie ambulatoire ont developpe un hematome dans les 8 h, intervalle habituel pour la surveillance en ambulatoire. Conclusions L’isthmo-lobectomie presente un risque non negligeable d’hematome post-chirurgical (0,86 %) qui est une complication potentiellement fatale necessitant un traitement immediat. Nous conseillons une selection soigneuse des patients devant avoir une isthmo-lobectomie en chirurgie ambulatoire.