Évaluation en routine des performances de la procédure d’échange érythrocytaire sur AMICUS

Introduction En 2016, la plateforme d’apherese AMICUS (Fresenius Kabi) a obtenu le marquage CE pour la realisation d’echanges erythrocytaires automatises. Cette nouvelle procedure a ete evaluee en routine chez des patients drepanocytaires adultes et adolescents, au CHU de Marseille et au CHU de Montpellier. Nous rapportons les resultats en termes de mesure de la precision des pourcentages de fraction cellulaire restante (FCR) et d’hematocrite (Ht) de fin. Methode Entre novembre 2016 et janvier 2017, 35 procedures concernant 31 patients (17H/14F, âge median : 30 ans, poids median : 65 kg) ont ete realisees avec le protocole depletion/echange, en prevention de crises vaso-occlusives iteratives ( n  = 31) ou d’accidents vasculaires ( n  = 4). Pendant la phase de depletion, la substitution etait realisee par albumine, hydroxyethylamidon (HEA) ou serum physiologique. L’Ht moyen programme des concentres de GR etait de 58 %. Un hemogramme et l’HbS etaient preleves avant et trente minutes apres chaque seance. Resultats L’HbS a diminue de 29,3 %, passant d’une valeur mediane initiale de 46,1 % (16,2–85,3) a 16,8 % (4,5–42,1) soit une FCR mediane de 33,3 % (21,8–63,1), compare a la valeur mediane de FCR cible de 33 % (23–55). L’Ht median de depart etait a 27,1 % (22–40,6) et a 28 % en fin de procedure (24–36), strictement superposable a l’Ht cible. Ainsi, la difference constatee entre les valeurs d’Ht cible et les valeurs d’Ht reellement mesurees en fin de procedure est de 0,30 % (4,1–6,8). Conclusion Dans cette evaluation retrospective, le separateur AMICUS a permis une reduction effective et precise de l’HbS, en conformite avec les parametres de FCR programmes, tout en atteignant les valeurs d’Ht de fin souhaitees.