Análisis informatizado del ritmo cardíaco fetal durante la gestación

Entre las distintas exploraciones para la vigilancia del feto durante la gestacion, el analisis informatizado del ritmo cardiaco fetal (RCF) permite, al contrario que el RCF convencional, una lectura objetiva y reproducible del RCF. De los diferentes sistemas de analisis informatizado disponibles en la actualidad, el sistema Oxford, desarrollado por Dawes y Redman hace mas de 30 anos, es el mas avanzado y el mejor evaluado, y es el que se presenta en este articulo. El analisis informatizado, que segmenta el registro del RCF en periodos de 3,75 segundos, calcula el valor promedio del RCF para cada periodo y proporciona parametros numericos, unos de ellos clasicos (ritmo basal, numero de aceleraciones, etc.), pero tambien otros parametros no visibles a simple vista, como la variabilidad a corto plazo (VCP) o los episodios de alta y baja variacion. El sistema Sonicaid Oxford trata de validar una serie de criterios, que, una vez reunidos, le permiten juzgar si el trazado es satisfactorio. Este modo de analisis suprime cualquier subjetividad y permite tambien reducir de forma significativa la duracion del registro, sobre todo en fases alejadas de la fecha probable de parto. En los embarazos de alto riesgo y, en particular, en los casos de crecimiento intrauterino retardado antes de la fecha probable de parto, la VCP es el parametro mas util (entre las distintas informaciones extraidas del RCF) para decidir una extraccion antes de dicha fecha. Correlaciona con el estado acidobasico del feto, pero varia con la edad gestacional. La VCP, que es facil de obtener, es uno de los ultimos parametros que se alteran antes de que se produzca una muerte intrauterina o una interrupcion de la gestacion. Por ello, forma parte del arsenal de vigilancia de los fetos de riesgo, sobre todo antes de las 32 semanas de amenorrea.