Prévalence de la polyarthrite rhumatoïde aux Antilles françaises : résultats de l’étude EPPPRA en Martinique

Resume Objectifs : Des etudes ont releve une frequence moins elevee de la polyarthrite rhumatoide (PR) dans la population africaine. Il n’existe cependant aucune donnee precise concernant la population d’origine afro-caribeenne. Le projet EPPPRA est une etude epidemiologique prospective visant a definir la prevalence et les caracteristiques cliniques de la PR aux Antilles francaises (Martinique, Guadeloupe, Guyane francaise). Methodes : EPPPRA regroupe l’ensemble des rhumatologues exercant aux Antilles francaises auxquels il a ete propose d’inclure pendant une periode d’un an tous les patients ayant un diagnostic clinique de PR. Nous rapportons ici les resultats obtenus en Martinique. Resultats : D’apres les resultats de l’EPPPRA, la prevalence globale de la PR standardisee selon l’âge (population mondiale de reference) est estimee a 0,10 % [IC 95 % 0,09 % a 0,11 %] en Martinique avec une nette predominance feminine (88,1 %) et 93,1 % des patients auto-declares d’origine ethnique afro-caribeenne. L’âge moyen au moment du diagnostic etait de 49,6±16,0 ans. Dans la majorite des cas, les sujets remplissaient au moins 4 criteres (94,4 %) de la classification 1987 de l’ACR (American College of Rheumatology) et obtenaient un minimum de 6 points (78,2 %) selon la classification 2010 de l’ACR/EULAR (European League Against Rheumatism). Un taux eleve de seropositivite a ete retrouve (84,2 %). Malgre le retentissement fonctionnel observe chez 40,5 % des patients, la maladie etait faiblement active chez 71,4 % d’entre eux. Le traitement le plus courant etait le Methotrexate (73 %), suivi des biotherapies (24,4 %). De nombreux patients (68,6 %) ont egalement beneficie d’une corticotherapie. Les facteurs de risque cardiovasculaire tres frequents contrastaient avec une consommation de tabac particulierement basse (8,7 %). Conclusion : Ce travail met en evidence la faible prevalence standardisee de la PR observee dans une population francaise d’origine afro-caribeenne et en souligne les caracteristiques specifiques (forte predominance feminine, taux de seropositivite eleve, faible consommation de tabac). Malgre la facilite d’acces aux soins de sante et aux biotherapies, la PR est d’evolution destructrice au retentissement fonctionnel invalidant dans environ la moitie des cas de cette etude.